关于帕金森-不得不说常识

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1、关于帕金森:不得不说常识　　继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后，帕金森病已经成为近年严重威胁老年人身心健康的另一大杀手。欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森日”。欧洲帕金森病联合会在其纲领中宣布了帕金森病患者拥有的权利：被介绍给对于帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利；接受准确诊断的权利；获得方便的帮助或服务的权利；接受长期照顾的权利；参与治疗过程的权利。但这些权利的实现并非易事，对于帕金森的错误认知也并不少，本刊就此专访了北京天坛医院神经内科主任医师冯涛。认识帕金森《瞭望东方周刊》：

2、曾有数据显示，在中国帕金森病发病率在20年间增长了20倍。根据你的临床经验，是否也感受到帕金森病发病率趋高？冯涛：之前北京协和医院张振馨教授等人在《柳叶刀》杂志公布了一些研究数据，我国65岁以上男性帕金森患病率为1.7%，女性为1.6%。这两个数据跟国际上的已经非常接近了。9发病趋势走高这个很难说，因为作比较的数据在方法上可能不太一样。但是总的来说，现在人们对帕金森病的认知率高一些，就诊率和确诊率确实也高一些。很多人认识到帕金森是一种病，以前人们缺乏相关知识，对于老年人手抖、动作迟缓都没有在意，以为是老年化的一种现象。《

3、瞭望东方周刊》：帕金森病的正确确诊率如何？冯涛：这部分我们没有整体的数据，但就国外的一些数据而言，医生对于帕金森病的诊断准确率在70%～80%之间。仅仅看外在表现的话，帕金森病的确诊率并不是特别高。《瞭望东方周刊》：帕金森病只能根据病人的一些现象进行诊断吗？冯涛：以往只能通过现象进行诊断。帕金森病这种病有两个特点，一个是大脑黑质病变，但是这个部位特别小，很难看到这个部位是否病变；另一个是多巴胺递质减少，这部分也很难检测。但是近十年，随着医疗技术的进步，通过分子影像技术，可以看到黑质部位到底有没有病变，多巴胺有没有缺失。这

4、种诊断方法尤其是对帕金森病的早期诊断和疑难症状诊断，非常准确。但是这个诊断方法费用比较高，也并不是每个患者都需要用，多对那些比较难确诊的病例、早期病例、三四十岁年轻患者以及病程时间不明确的患者使用。9《瞭望东方周刊》：有没有简单一些的方法来识别和排查帕金森病？冯涛：早期诊断帕金森病并不容易。因为帕金森病很多症状是混在一起的。比如，帕金森病很大的一个特征是动作缓慢，但是很多其他的病也会造成老年人动作缓慢。如果动作慢加上颤抖，或者是肢体僵硬、走路步态有问题，这时候就该怀疑是否得了帕金森。最核心的症状是动作迟缓。《瞭望东方周刊

5、》：帕金森病一直没有找到明确的病因，但能否通过一些方法进行筛查、预防？冯涛：在一定程度上还是能够做到的。目前的研究倾向于帕金森的发生与年龄老化、遗传和环境毒素损伤大脑神经元等因素有关，所以对于老年人、有家族史的人以及出现非运动征兆，如长期嗅觉丧失减退、长期精神抑郁、长期便秘和长期出现睡觉说梦话、乱动等现象的人就该重点关注，进行筛查，这些都是高危人群。《瞭望东方周刊》：和其他老年病相比，帕金森病的筛查并不普遍，为什么？冯涛：一方面帕金森病并没有像高血压、糖尿病那么普遍，此外，分子影像技术并不便宜。我们做过一些研究，在社区医

6、院里做一些简单的问诊和查体，有没有一些症状，如果是高危人群我们就推荐去医院做诊断。如果对社区医院做一些培训，这部分筛查工作也是能够做的。老年病年轻化9《瞭望东方周刊》：帕金森病被称为老年病，现在是否出现患者年轻化的趋势？冯涛：这部分没有统计数字，以前医生也不敢轻易诊断，一个二十几岁的人得了帕金森，你会觉得不可思议。但是现在随着对帕金森病认识的不断加深，加之分子诊断技术的运用，可以看到年轻人患有帕金森病的例子是不少的。最近来我们这里就诊的有一个青少年帕金森的病例，只有十三岁。《瞭望东方周刊》：为什么帕金森病会“找上”中青年

7、？冯涛：来看病的年轻人，我们都会问诱因，询问他们的家属是否患有帕金森，来判断有无遗传因素。帕金森病病因并不明确，有些人以前接触过农药不防护，或者在接触过大量重金属或挥发性化学品等，这些都可能是诱因。以前有过一氧化碳中毒经历的，一开始没事，后来也可能患上帕金森病；还有一些是因为脑外伤引起的帕金森病，比如拳王阿里。《瞭望东方周刊》：有一种说法认为，知识分子等脑力工作者患帕金森病的概率要比体力劳动者高。有这个因素吗？9冯涛：这只是人们感觉上这样认为而已。比如痴呆，你觉得是体力劳动者多还是脑力劳动者多？北京做过一项调查，北京农村

8、的痴呆的发病率比城市里就高多了。文化人某种程度上更注重自己的健康情况，所以就诊率高一些。无论是脑力工作者还是体力工作者，容易焦虑的，长期压抑的，患上帕金森病的概率肯定就大一些。暂时无法修复脑神经《瞭望东方周刊》：现在市面上有一些药物，打着“修复脑神经”的口号宣传能够治愈帕金森病。脑神经受到损伤或者退化之后，能修复再生