临床科室输血管理考核评价检查表.doc

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1、====医院医疗质量科室输血管理（评分细则）考核项目考核要点项目分值评分细则1、科室输血管理25分1、科室有健全的输血管理小组，有工作制度及职责。6查科室管理组织，无输血组织机构、工作制度、职责不得分，缺一项扣2分。2、有年度、季度工作计划、总结。5查科主任工作手册，无计划、总结不得分，缺一项扣2.5分。3、每季度开展输血管理相关教育和培训。5查科主任手册，无培训内容不得分4、定期开展输血管理小组活动，每月不少于1次，并有完整记录。9未组织相应活动及活动无记录扣9分，缺一次记录扣3分，对存在的问题有改进措施，活动记录内容欠充实扣1分/处。2、严格执行《临床输血技术规范》及《医疗机构临

2、床用血管理办法》，认真书写输血相关记录。60分1、认真填写输血申请单、输血治疗同意书，输血不良反应回报单。10抽查病例5份，无输血治疗同意书不得分，填写不完善每处扣2分，有输血不良反应未回报，申请单填写不全每处扣2分。2、完善输血前相关实验室检查。10无输血前检查不得分。3、严格履行临床用血审批制度，备血由中级及以上职称医师申请，一天备血量小于800ml由上级医师审核，800-1600ml需科主任审批，超过1600ml需医务科审批。10输血申请单未履行审批手续的不得分。4输血前的评估10将适应症的评估情况详细记入病程记录，包括症状、输血指针、风险的评估，无评估不得分。5、输血过程记录

3、10无输血过程记录不得分。包括输血原因、成分、数量、输注过程观察、完成时间、有无不良反应及不良反应的发生、处理、结果。输血记录不规范扣3分。6、输血后疗效评价10输血后无疗效评价描述的不得分。有相关实验室检查结果作为支持评价。3、坚持合理用血、科学用血原则，要求成分输血率＞90%（15分）1、坚持科学合理用血原则，不得浪费血液。血红蛋白＞90g/l不得输血4查在床病历5分，无输血指针输血不得分。2、开展无偿献血宣传。2未开展无偿献血宣传的不得分。3、开展自体输血、围手术期血液保护相关技术。5掌握血液保护技术并能积极开展工作。未开展自身输血技术不得分。4、，积极推广成分输血和亲友互助献

4、血宣传活动，成分输血率＞90%4成分输血率未达标的不得分.