以循证护理为基础临床护理路径在糖尿病患者胰岛素泵治疗中应用探究

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1、以循证护理为基础临床护理路径在糖尿病患者胰岛素泵治疗中应用探究　　摘要：目的探讨循证护理理论指导下临床护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）护理模式在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用效果。方法选择内分泌科使用胰岛素泵治疗的80例糖尿病患者，随机分成实验组和对照组，各40例。对照组采用传统的整体护理模式，观察组在循证护理理论指导下，提出目前糖尿病患者胰岛素泵治疗和护理中存在的问题，然后寻找实证，制定CNP表格并进行实施和评价。比较两组患者平均住院时间、对护理满意度、遵医行为、血糖控制有无差异。结果实验组患者平均住院时间、对护理满意度

2、、遵医行为和血糖控制程度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组采用传统的整体护理管理模式，即以患者为中心，将特定的护理程序系统地应用于临床护理和护理管理的护理工作模式。实验组采用循证护理理论指导下临床护理路径，在循证护理理论指导下，提出目前糖尿病患者胰岛素泵治疗中存在的问题，然后寻找实证，制定CNP表格并实施、评价。51.2.1提出问题在护理实践中发现采用传统的整体护理模式，糖尿病胰岛素泵治疗期间的患者的遵医行为为75%，患者满意度仅为83%。为了增强患者的遵医行为，提高患者满意度和治疗效果，本课题组提出：①在临床寻求一种更有效的

3、护理工作模式；②制定糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗期间更佳护理流程。1.2.2寻找实证，通过查阅国内外大量文献，按照临床护理路径的要求，制定了临床护理路径图表，见表1。1.2.3实施临床护理路径并监督护士长组织科内全体护理人员每周学习临床护理路径使用的方法及注意事项等课程。患者入院即由责任护士发放临床护理路径图表并详细讲解临床护理路径的有关内容及要达到的康复目标，对患者的健康教育更个体化、精细化、人性化。护理人员按照流程，观察病情，分析病情进展，实施相应的护理技术操作。1.3评价指标采用我院自行设计的满意度调查表对两组患者的满意度进行调查，并记录两组患者的

4、平均住院时间、遵医行为和血糖情况。1.4统计学方法数据分析应用SPSS17.0统计软件处理，两组患者平均住院时间和血糖值以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，患者满意度及遵医行为采用独立样本χ2检验，α=0.05。2结果3讨论5随着全球糖尿病患病率的上升，如何降低高血糖、预防和更有效地治疗糖尿病并发症己迫在眉睫。胰岛素泵是一个连续皮下胰岛素注射系统，是目前最符合人体生理状态的胰岛素治疗方法，能更迅速有效地降低血糖，是目前最先进、安全和有效的糖尿病治疗措施，能使患者的血糖在较短时间内达到控制标准或接近控制标准[5]。随着人们文化水准及生活水平的提高

5、，患者住院期间对护理的要求也越来越高，护理人员在糖尿病教育中的地位也越来越重要。传统的整体护理注重人的整体性，人与环境的整体性以及在促进健5康、预防疾病、治疗疾病方法上的整体性[6]，采用传统的健康教育模式，缺乏评价和监控，将内容一次性灌输给患者，其内容太多及健康教育的时机选择不佳，使患者一时难以理解或接受，收益甚少[7]。循证的实质是客观明确运用最新证据的基础上开展护理工作。在护理工作中应该熟练掌握操作程序，严格交接班，提高专科知识，尤其是护士的预见性。而以循证护理为基础的临床护理路径利用CNP图表指导，每日严格按照路径中的内容对患者进行宣教，让患者及

6、时准确地掌握自己下一步的治疗项目及注意事项，使患者和家属充分了解糖尿病治疗的相关内容。其效果如下：①提高了患者对医疗和护理的满意度。护理人员每天按路径指示对糖尿病患者进行健康教育，变被动为主动，同时让患者主动参与治疗护理的全过程，使主动护理和主动参与相结合，增加了护患之间的交流机会，密切了护患之间的关系，减少了医疗纠纷。同时，患者通过交流，获得了疾病治疗康复过程的知情权，消除了对医院的陌生感，增强了对医护人员的信任度。②增强了患者的自我管理能力。国际糖尿病联盟指出，糖尿病控制成功的关键在于良好的自我管理，在应用临床护理路径对患者实施糖尿病健康教育时要求患

7、者参与疾病的自我管理[8]。患者对糖尿病治疗过程中的各个因素，尤其是饮食、运动等对血糖的影响会有较深刻的认识及理解。③缩短了住院时间。临床护理路径能够指导护士有预见性地、主动地开展工作，使患者从住院到出院都按一定的模式接受诊疗护理的同时明确自己的护理目标，调动患者的主观能动性，使患者获得最佳服务，血糖得到及时稳定的控制，极大缩短了住院时间。参考文献：[1]成秀梅，等.糖尿病患者饮食调控相关因素研究[J].现代预防医学，2009，（8）：77-79.[2]唐梦飞.循证护理在糖尿病护理中的应用观察-中医药导报[N].2009-04.[3]郑舟军，等.临床护理

8、路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（5）：