产房风险管理对产妇心理状况和产后出血影响

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1、产房风险管理对产妇心理状况和产后出血影响　　[摘要]目的探讨产房风险管理对于产妇心理状况及产后出血的影响。方法选取2012年1～12月实施产房风险管理后在我院分娩的1010例孕产妇作为实验组，2011年1～12月在我院采用传统管理并分娩的1000例孕产妇作为对照组，比较两组产妇分娩前后焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）和抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）评分等心理状况评价指标以及产后出血情况。结果两组产妇分娩后的SAS及SDS评分均比分娩前有所下降，分娩后实验组产妇SAS及

2、SDS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2风险管理方法1.2.1加强产房制度建设及质量监控制定产房风险管理制度以及考核标准，如交接班制度、宣教制度、消毒隔离制度等；成立专门的产房质量控制小组。1.2.2加强助产士职业道德教育通过不断的教育、培养，提升助产士爱岗敬业、恪尽职守的专业素质，在产科服务新理念的指导下落实产科服务的新模式，保障母婴的安全。1.2.3择优上岗5对产房工作人员的录用采取综合考核的方式竞争上岗，只有专业能力强且综合素质高的助产士才能进入产房。1.2.4实施人性化管理和服务人性化的管理和服务包括合理排

3、班（由于产房工作的高风险性，工作特别忙时实施弹性排班，以缓解助产士的心理压力，保证其工作质量）、营造和谐工作氛围（强化医护、护护以及护患之间的高效沟通，积极、妥善地处理问题）、改善分娩环境和服务（在提高医疗技术的同时，改变产房的窗帘、床罩及物品的颜色等环境条件，满足产妇的心理及生理需求，不断提高和改进产房的护理质量，提供人性化的分娩环境和服务）。1.2.5加大普法力度提升执法意识将每周五定为产房的“安全学习日”，学习《医疗事故处理条例》、《医务人员行为规范与医务礼仪》、《护士条例》以及《侵权法》等相关法律法规，提高产房医护人员的职业风险意识以及法律意

4、识，要求产房医护人员在工作过程中遵守各项法律法规并采取防范措施，杜绝违规行为。1.2.6规范操作流程规范的操作流程包括产程观察处理（要求助产士严谨、细致地观察产程，对产程做出客观动态的分析，提前准备各种意外情况的应急救治措施），新生儿处理（在严格执行新生儿查对制度的前提下细致观察，动作轻柔并注意保暖，及时准确f5向家属告知产妇以及新生儿的情况），治疗中（严格贯彻执行三查七对及输液卡双签名制度，保证治疗措施的及时和准确性）和护理文件书写（产科病历中产程观察记录单、分娩记录单、产程图均由助产士独立或合作完成）；贯彻消毒隔离制度；将产妇的满意度作为医护工作

5、中重要考核指标（产妇的满意度调查由质控小组成员进行，考评结果均记录在案，作为年终工作考核的重要依据）。1.3观察指标采用SAS及SDS[6]以及自行设计的调查问卷进行产妇心理状况及护理工作满意度调查，分娩前问卷的调查在患者入院当天完成。SAS量表20个项目的评分分为四个级别：1分为没有或者很少时间有；2分为有的时间有；3分为大部分时间有；4分为绝大部分或全部的时间有；将量表中各个项目得分相加，总分>40分表示产妇存在焦虑心理。SDS量表的20个项目评分同样也分为四个等级，其指标值=各项目累计得分/80，指标值若>0.5表示产妇存在抑郁心理。本研究调查

6、问卷均由经过培训的护理人员进行。将胎儿娩出后24h内产妇失血量超500mL定为产后出血。1.4统计学方法用Epidata3.0软件建立数据库，采用双录入。应用SPSS16.0统计软件进行数据的分析处理，计量资料用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P　　2.1两组产妇分娩前后SDS及SAS评分比较5两组产妇分娩后的SAS及SDS评分均比分娩前有所下降，分娩后实验组产妇SAS及SDS评分均低于对照组，见表1、2。2.2两组产妇产后出血率、出血量及护理满意度比较实验组产后出血率及出血量均低于对照组，而护理满意率高于对照组，见表3。3讨

7、论产房风险管理的最终目的是降低可能会导致患者损伤或伤残事件的一切不安全因素，保证患者的生命安全，防止或降低意外事件造成的不必要经济损失[7，8]。产房中导致意外事件的不安全因素多种多样，包括医护人员的责任心、医护人员的技术水平、助产士的身心压力[9，10]、医护人员的法律意识淡薄、产房制度及原则等管理因素、产房的环境及服务理念等等。本研究中产房风险管理措施正是根据上述不安全因素而制定的。本研究首先针对产房制度及原则风险，采取加强产房制度建设及质量监控措施；针对医护人员责任心及技术水平的风险，采取择优上岗及加强助产士职业道德教育的措施；针对助产士的身心

8、压力和产房的环境及服务理念等风险，实施了人性化管理和服务措施；针对医护人员法律意识淡薄的风险，加大普法力度提