麻醉科术前访视流程.doc

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1、麻醉科术前访视流程根据麻醉科排班表确定第二天实施麻醉患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、术前诊断、拟行手术方式及手术时间仔细阅读患者病历，详细询问病史，进行详细全面的体格检查，对患者病情及重要器官功能状态作出全面评估术前准备完善术前准备不完善，联系管床医生，完善术前准备ASAIII级以上，需请示上级医师共同制订麻醉方案，必要时早交班进行全科病例讨论。ASAⅠ～Ⅱ级，制订麻醉方案，签署麻醉知情同意书并行麻醉前准备。介绍麻醉的基本过程，麻醉苏醒期相关情况及注意事项，解除恐惧，寻求配合介绍麻醉并发症和麻醉可能的意外，以及出现相关问题后的处理措施等，请求其理解并配合介绍术后镇痛的

2、必要性、不同镇痛方式的优缺点、镇痛过程中出现的不良反应及价格等交代禁饮禁食的具体时间及注意事项患者本人或委托人签署麻醉知情同意书填写麻醉术前访视记录单麻醉术前访视制度1.自我介绍，建立和谐的医患关系2.仔细阅读患者病历，查看实验室检查及影像学资料，血常规、尿常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、心电图、超声心动图及CT等。3.详细询问病史，主诉、现病史、既往史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、药物过敏及特殊用药史。4.进行详细全面的体格检查，包括有无困难气道、牙齿活动度、颈椎活动度，脊柱有无畸形，穿刺点有无感染或压痛等，心肺听诊有无异常等。5.对患者病情进行评估，术前准备

3、不完善者继续，完善术前准备。术前准备完善者，ASAⅠ～Ⅱ级，制定初步的麻醉计划。ASAIII级以上，患者病情危重，合并症多，重大手术，需请示上级医师共同制订麻醉方案，必要时早交班进行全科病例讨论。6.向患者或委托人介绍麻醉的基本过程，麻醉苏醒期相关情况及注意事项，解除恐惧，寻求配合。7.向患者或委托人介绍麻醉并发症和麻醉可能的意外，我们做了哪些相应的准备，以及出现相关问题后的处理措施等，请求其理解并配合。8.介绍术后镇痛的必要性、不同镇痛方式的优缺点、镇痛过程中出现的不良反应及价格等。9.交代禁饮禁食的具体时间及注意事项。10.患者本人或委托人签署麻醉知情同意书11.填写

4、麻醉术前访视记录单。