妇科内分泌治疗方案.doc

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1、妇科内分泌治疗方案1、功能失调性子宫出血　　出血多且贫血严重，血红蛋白80g/l　　止血：补佳乐4~6mg，每8小时一次，血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1~2mg，用药至血止后20天左右，且血色素增加至90g/l以上加用孕激素。　　调整周期：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3个周期。　　出血量不太多，仅轻度贫血　　止血：达英352~3片/天，血止1周后逐渐减量至1片/天，维持21天左右　　调整周期：达英351片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。　　2、多囊卵巢综合

2、症（PCOS）　　抗雄，调经：达英351片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。　　3、绝经及绝经相关疾病　　围绝经期综合症　　周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。　　卵巢早衰　　周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。　　绝经后期性激素补充　　有完整子宫者（连续联合法）：补佳乐1~2mg/天，加用安宫黄体酮2mg/天　子宫切除术后：补佳乐1~2mg/天　　4、低雌激素性闭经　　周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。　

3、　5、辅助生育技术　　胚胎移植前逐渐增量方案：补佳乐每日1次2mg，连续使用1~8天，第9~11天每日使用4mg，第12天起每日使用6mg（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。　　胚胎移植前恒定剂量方案：补佳乐3~4mg每日2次，连用2~4周，取卵前一天加用孕酮（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。　　胚胎移植后：补佳乐3mg每日2次，同时合用孕激素，妊娠90天起逐步撤退激素治疗（需参考雌激素水平调整剂量）。　　6、其他　　回奶：补佳乐3mg每日3次，连用5~7天。　　子宫内膜异位症治疗后“反向添加”疗法（如使用GnRHa后）：补佳乐1mg每日一次

4、，并每日均加用孕激素，连续应用。　　宫腔粘连，用于刺激子宫内膜增殖，防止再粘连（宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后）：补佳乐3mg每日3次，连续使用3个月或周期序贯治疗（用药前需检查乳腺和肝肾功能）。　　绝经>1年取环：取环前可用补佳乐3mg每日1次，连续用7天。　　稽留流产：补佳乐5mg每日3次，共3天；口服补佳乐1天后即予以米非司酮150mg空腹顿服，48小时候予以米索前列醇600ug口服。　纯天然的黄体酮胶囊（益马欣）　规格：50mg×20粒 注意事项：睡前或餐后2小时后口服　　与传统药品的计量换算：100mg黄体酮胶囊=10mg黄体酮针　　50mg黄

5、体酮胶囊=2mg安宫黄体酮　　适应症：　　1、催经：3~4粒，Bid，po/天，5天一疗程（2盒）　　2、Ⅰ度闭经：2粒，Bid，po/天，10天一疗程（2盒）　　3、痛经、经前综合征：月经来潮前5天开始服用，2~3粒，Bid，po/天，服用5天　　4、HRT（激素替代疗法）：与雌激素合用，用于HRT后期（第12天开始），2~3粒/天，同时停药　　5、先兆流产：2~3粒，Bid，po/天，至少服用2周，或者至症状消失　　6、习惯性流产：有妊娠先兆即开始服用，2粒，Tid，po/天，确诊受孕后继续服用至3个月或既往流产月份后　　7、试管婴儿：黄体酮针40mg

6、/天，加用黄体酮胶囊3粒，Tid，po/天　　8、人工周期：行径第五天开始服用，服用单一雌激素21天，服用雌激素的第12天开始，同时服用黄体酮胶囊，2~3粒，Bid，po/天，共服用10天，与雌激素同时停药（2盒）　　9、内膜转化剂量：A2~3粒，Bid，po/天；即每天200~300mg　B4200mg/周期po　1　0、排卵抑制剂量：300mg/天，po（6粒）