妇科淋病治疗方案

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1、妇科淋病治疗方案一、检查：检查项目：妇检+阴道镜、白带常规+尿常规+NQ、CT和UU、HPV、H：V、醋酸白实验、药敏实验：2、为什么进行实验室检查？体检和实验室检查是开展一切诊疗活动的基础，实验室检查月非淋得以确诊的基础。非淋有600-75%与淋病特别是慢性淋病混合感染，并且很难肉（）,区分。因此检查非淋时应同时做淋球菌检查。另外，病人来就诊，极有可能是不洁性交因生殖器疱疹，尖锐湿疣等各种性传播疾病感染后潜伏期不一，有的潜伏3个月以上，因此，有可能感染了其他疾病而未表现出來，所以有必要做一些相关的检查。3,怎样开化验单？考虑到初

2、诊病人的接受能力，不可一次性将检查项冃全部开岀，应根据情况分步骤、有颇序的开检验单。3、鉴别诊断：因为1/3的NG同时存在NGU；而2/3的NGU同时存在HQ,因症状无特异性，必要的实验室检查是确诊不可或缺的手段。需要与以下疾病相区别：（1）非淋菌性尿道炎潜伏期较长，为7—21天：尿道分泌物较少或没有，为浆液性或黏液性分泌物，稀薄症状轻微，无全身症状；其病原体主要为沙眼衣原体、解腺支原体。（2）念珠菌性阴道炎外阴、阴道瘙痒：白带增多，白带呈白色水样或凝胶样；阴道黏膜充血水肿、白膜黏附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到范子和菌丝

3、。（3）滴虫性阴道炎阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道黏膜及宫颈充血明显、有出血点呈特征性草莓状外观。阴道黏膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查处滴虫。（4）细菌性阴道炎白带增多，呈灰色，均匀一致，闩i值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多，盐水湿片屮可查见线索细胞。4、现在医疗市场上，滥用抗生素的现彖很普遍，病人对有些药物已产生了耐药性，为了减轻患者的经济负担，使用药更具有针对性，应做药敏实验。水实验室检查：淋病可依据准确详尽的病史，临床表现，实验室检查（特别是涂片找到淋病双球菌或淋病培养）等进行诊断。A涂片检查

4、：取患者宫颈分泌物涂片做革兰氏染色，可见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯性淋病，具有初步诊断意义，敏感性和特异性达到99%以上。B培养检查：培养法对女性病人是较敏感的方法，只要培养阳性即可确诊，是诊断淋病的重要佐证。二、药品1、在没有确定病原体时使用广谱抗生素联合给药，待明确病原体及耐药敏感实验后在改用高敏药物。2、头孑包类抗淋有确切疗效，起码维持一周，足量。3、约有1/3左右的淋病病人合并沙眼衣原体感染，淋病治愈后又出现尿道炎症状，易被误诊为淋病后尿道炎或PPNG菌感染。所以我们应同时运用抗非淋的药

5、物。4、现在非常典型单纯急性淋病或慢性淋病已极少见。（常伴混合感染。细菌毒力强，急性期常进展迅速，慢性淋病者都强耐药性），治疗前全血详细检查尤其重要，避免遗漏。合并其他感染时，需加抗病毒，提高免疫力的药物。3、如在外院曾静脉给药过，很容易岀现菌群失调及真菌感染,，有厌氧菌感染者要运用替硝哇，有白色念珠菌感染者要用氟康哇天。*为什么不用低廉的药物；淋菌在长期的生存、进化过程中，特别是近几十年来各类抗生素的开发和广泛应用，产生了种种的耐药性，当今的性病流行，不合理的用药，更促进了耐药菌株的出现。淋菌的耐药性有一种是质粒介导的，这种耐药

6、质粒能够编码合成B—内酰胺酶，能裂解青霉素的D—内酰胺酶，使青霉素失效，这种菌株1976年首先被分离出来，以后世界各地相继报道，称为产青霉素酶淋球菌(PPNG),1985年有鉴定出质粒介导的高度耐四环素(TRNG),由于质粒的控制，干扰了四环素的输送过程，降低了四环囊在细菌内的浓度，使四环素不能抑制细菌蛋白的合成。淋菌的耐药性还有一种是染色体介导的(CNRNG),1983年发现，由干染色体的突变使细胸的通透性改变而导致耐药性的出现。CMRNGDE的耐药范I韦I很广，包括染色体介导的对头也茁素、四环素、壮观霉素或其他氨基糠试类药物的

7、耐药性。第三代头抱类药耐酶，淋菌对其不易产生耐药性，是治疗淋病的首先药物。三、治疗1、治疗项目首选冲洗和体内微波，如患者处在月经期，可选用体外短波或腹部微波。2、对尿道感染严重的初诊病人，在治疗时，应最大程度上缓解患者症状，减轻患者病痛，有利子下一步诊疗工作的开展。5、如有宫颈糜烂或英他妇科疾病适合做波姆光治疗的待炎症好转后可以配合波姆光治疗。*在药物治疗过程中配合物理治疗的意义：在药物治疗过程中为了使药物发挥岀最好的疗效，就要使病变部位血循环加快，代谢增强，通透性增强，代谢废物椿泄加快.这就需要通过物理变化达到以上目的，月•能增

8、强药物的疗效，缩短疗程，减少后遣症及并发症的发生■另外，物理治疗还有药物所达不到的效果，例如：淋球菌在42°C存活15分钟，在50°C时仅能存活5分钟，此时配合以体外短波、微波治疗，使病变部位产热，影响细胞特性，达到彻底消灭病菌的作用，在药物治疗中