国家医学教育题库题型说明.pdf

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1、医学多选题的类型、结构和模板（一）A型题A型题包括A1型题（单句型最佳选择题）、A2型题（病历摘要型最佳选择题）、A3型题（病历组最佳选择题）、A4型题（病历串型最佳选择题）。A型题是目前医学考试中最常用的题型。A型题的共同特点是所有的问题都由一个题干和5个备选答案组成。备选答案中只有一个是最佳选择，称为正确答案，其余四个均为干扰答案。干扰答案可以是完全错误的，或是部分错误的。A型题之间的区别在于A1型题的题干为一短句，重点考核对知识点的记忆，而A2、A3、A4型题都是以简要病例作为题干，以此为背景进行提问，重点考核对临床知识

2、的理解和应用。因此在基础医学的考核中应以A1型题为主，结合其他题型，而在临床医学的考核中，则应以A2、A3、A4型题为主。如果应试者为临床专业，目前主张即使是考核基础知识也可以采用题干为简要病例的命题形式。备选答案应该在性质上保待一致，以便形成干扰。如备选答案同为解剖结构、临床症状、诊断方法或治疗措施等，最好采用名词或短语的形式，减少短句的使用，因为容易发生性质不一致的情况。下面分别进行介绍。1.A1型题每道试题由一个短句或长句的题干和5个备选答案组成。要求选出最佳答案。例1.对溶血性链球菌杀菌作用最强的抗生素是A.青霉素B.

3、氨卡西林C.阿莫西林D.红霉素E.四环素答案：A说明：以上抗生素均对溶血性链球菌有作用，只是存在程度上的差异，其中以青霉素作用最强，其他备选答案形成干扰。2.A2型题1/4与A1型题比较，A2型题题干由短句变为简要病例，同时在题干和备选答案之间应有引导句。引导句是联系题干和备选答案的桥梁，好的引导句不但有助于应试者正确的理解问题，而且可以主导试题的编写。A3、A4型题也采用此种格式。例2.男性，30岁。近2月来逐渐出现乏力、气短、腹胀和双下肢可凹性水肿。体检示肝颈静脉反流征（＋）。血常规正常。尿常规示尿蛋白（++）,镜检（－）

4、。腹部B超示肝脏轻度肿大，腹水征（－）。该患者最可能的诊断是A.肝硬化B.布-加综合征C.慢性肾功能衰竭D.二尖瓣狭窄E.营养不良答案：D3.A3型题试题的形式是开始叙述一个临床情景，然后提出2～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点各不相同，相互独立。每个问题和A1型题的结构和注意事项相同，同时要注意避免各个问题之间出现互相提供信息的情况。举例说明：【3-5题共用题干】男性，45岁。间断上腹痛6年，近1年加重。每于餐后发生，伴腹胀、腹泻，排便3~4次/天。既往糖尿病4年。胃镜示慢性浅表性胃炎。腹平片于第2腰

5、椎左侧相当于胰腺区域可见钙化斑。例3.该患者最可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.肠易激综合征D.慢性胰腺炎E.腰椎结核答案：D例4.下列检查中对明确诊断最有价值的是A.血淀粉酶B.血钙C.血脂肪酶D.肝功能E.腹部CT答案：E2/4例5.该患者的药物治疗应首先考虑选择A.胰酶B.胃黏膜保护剂C.H2受体拮抗剂D.促胃动力药E.保肝利胆药答案A4.A4型题试题的形式是开始叙述一个临床情景，然后提出3～6个相关问题，问题之间相互独立。A4型题和A3型题的区别在于，在已经给出临床情景的基础上，可以提供假设信息，为编写新试题提供前

6、提。A3型题和A4型题结构相似，但是A3型题所给的信息有限，主要是为了避免信息过多以降低考核的难度。同时一次性给出大量的信息也不符合临床疾病逐渐演变，并需要逐步深入检查方能确定诊断和处理的实际情况。因此，A4型题更符合实际的临床状况，便于考核临床思维能力，同时还可以扩展考核面。举例如下：【6-9题共用题干】男性，20岁。搬重物时突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。例6.首先考虑的诊断是A.气胸B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.肺大泡E.支气管哮喘答案：A例7.应首先进行的检查是A.ECGB.胸部B

7、超C.胸部CTD.肺通气灌注扫描E.胸部X线片答案：E例8.最有效的治疗方法是A.胸腔穿刺或闭式引流排气B.吸氧，静脉点滴氨茶碱C.镇静、止痛D.溶栓、抗凝E.静脉点滴呼吸兴奋剂答案：A例9.【假设信息】经治疗，症状一度缓解后再次出现明显的呼吸困难，伴呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg,颈静脉怒张，心率3/4120次/分，心音遥远，Hamman征（+）。该患者最可能的情况是A.右心衰竭B.肺栓塞C.急性心包炎D.纵隔气肿E.胸膜炎答案：D（二）B型题B型题即配伍题，其基本结构为先列出一组备选答案，然后是引导句，用以

8、说明要考核的问题，最后是数个试题题干，要求选出最佳答案。为了使问题足够明确，建议使用引导句。引导句对B型题同样非常重要，尤其是B2型题，明确主题后，引导句有助于题干和备选答案的编写。每个备选答案可以选1次或数次，也可以不选。根据备选答案数量的不同，分为B1型题（标准配伍题）和