住院护士操作手册.doc

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1、住院护士操作手册（医嘱类）一、登录系统双击桌面的导航台出现如下窗口:用户名:在这里输入你的用户名，例如：U0001密码:输入你的密码服务器:orcl为培训练习库，目前向用户开放使用，zlhis为正式使用库，启用系统时才开放！输入用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。1．进

2、入系统操作界面（如图1.3），鼠标左击工具，在下拉列表中选中系统选项并左击（如图１.4），选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择好后点击确定。图1.3系统界面图1.4系统选项3．双击病人入出管理，进入病人入出管理操作界面（如图1.5）。选中要入科的待入住病人，拖放到将要安排的床位上(提示框)，在病人入科窗口（如图1.6），选择护理等级、4个医师、责任护士，住院医生的填写应和病房所指定治疗该病人的医生一

3、致。注意病人入科时间应该和病人实际入科时间一致。病人有包床的情况，可以在这里选择包床，确定其要占用的床位，另通过换床也可选择包床操作，系统将自动按所占用床位数量和等级计算床位费。如果有陪伴情况，可以在这里选择，陪伴加收陪床费（需另记账），选择好后单击确定即可。如果病人有转科情况，选中所要转科的病人，单击转科，在病人转科窗口（如图1.7）选择将要转入科室；或医生下达转科医嘱，病人自动为转科状态。转入操作时，病人出现在待入科病人栏，其他操作类似于新病人入科。当病人已完成治疗，要出院，可选中要出院的病人，单击出院，在出院登记窗口（如图1.8）正确填写出院

4、诊断(医生未写情况)、出院情况、出院方式、出院时间。预出院是医生开出院医嘱后的状态或者是手动选择预出院，此状态图示病人坐在床位上，不能进行费用操作（还占用床位）。如果该病人费用正确那么把病人出院即可。在这里所有的操作都有回退功能，同护士工作站医嘱回退功能类似。(注意：护士工作站也同样有该模块功能)图1.5病人入出管理图1.6病人入科界面图1.7病人转科界面图1.8出院登记4.双击医护管理系统下面的住院护士工作站，进入住院护士工作站窗口，单击病人医嘱记录（如图1.9），首先进行参数的设置，单击文件下拉菜单下面的参数设置（图1.91），选择病人显示设置

5、和医嘱提醒设置。然后确定。在工具---医嘱选项，在缺省药房中西成药对应住院药房、中成药对应住院中药房，其他功能根据需要设置。设置好后单击确定。在左列在院病人下面显示的是当前在院病人的基本信息；出院病人栏下面显示所有出院病人。选中某一个当前在院病人，对当前医生所开新医嘱进行校对（注意医嘱的状态：黑色字体为新开医嘱，蓝色字体为已校对或在执行医嘱；灰色字体为停止医嘱，灰色字体+横线表示作废医嘱；临嘱发送完成后显示灰色字体。）另外通过之前的参数设置，新医嘱会在左下角医嘱提醒列表中显示，如果没有看到请刷新（F5键）图1.9住院护士工作站的医嘱窗口图1.91参

6、数设置5．单击校对，进入校对窗口（如图1.10），选中所要校对的医嘱，单击校对后，校对医嘱时，除了核对医嘱正确性，还要核对费用（可校对的同时进行计价，也可以单独按照6步计价）。校对医嘱时，如果对某条记录有疑问，双击两次记录前面的方框，会依次出现勾、问号、不选择，问号在疑问栏目可以录入疑问说明，然后点击校对，退出后这条记录会变成深红色字体，这个会反映回医生，医生进行修改后记录颜色会变成黑色，护士再对其进行校对。或者对错误和疑问医嘱不进行校对，口头告诉医生重新修改医嘱并再次校对（建议第二种）。校对医嘱的质量关系到后面的医嘱处理繁琐问题，所以一定要仔细校

7、对。双击选择，重复双击变化依次是勾，问号，不选择（空），正常校对是勾。图1.10病人医嘱校对6．校对完成后，单击计价，进入计价窗口(如图1.11），对所需计价的医嘱进行计价。在使用中的执行医嘱随时可以计价(或称绑费)。图1.11调整计价项目窗口7.医嘱校对、计价完成后，进行医嘱发送。医嘱发送分为药疗医嘱发送和其它医嘱发送，选择药疗医嘱发送，发送条件选择窗口（如图1.12），选择好是要发送长嘱还是临嘱，选择结束时间、发药药房、住院病人、病人或婴儿医嘱，选择好后单击读取数据提取对应医嘱，在这里可以查看医嘱发送的总量（需要拿药的总量）。点击发送医嘱就正式

8、完成了对医嘱的计费。其它医嘱的发送与药疗医嘱的发送相同。图1.12医嘱发送条件8．输液卡打印。发送完的医嘱就可以打印输液卡