家访问卷调查 (3).doc

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1、家访问卷调查表您好，为了更加全面深入了解学生家庭情况、成长环境、在家表现、生活习惯、学习习惯，进一步促进家校与家庭教育的有效衔接，更加有效地引导孩子健康成长、快乐学习，特制定此问卷，希望每位家长实事求是，抽出一小点时间如实反映，认认真真完成问卷，谢谢你们的配合！（本问卷可以多选）家长姓名：子女姓名：关系：1、您觉得孩子的孝顺懂事指数怎么样？（最高五颗星）★★★★★（）2、您觉得孩子喜欢学习吗？觉得学习有乐趣吗？★★★★★（）3、您觉得孩子相对来说生活自理能力强吗？★★★★★（）4、您家孩子安全意识强吗？★★★★

2、★（）4、您家孩子诚信而又有礼貌吗？★★★★★（）5、就您家的经济水平而言，孩子的节约指数怎么样？★★★★★（）6、您对孩子在消费方面的态度是？ A、严格限制      B、尽量满足他们  C、一般不加限制7、孩子坚持每天看书吗？开学到现在读了几本书？是什么书？8、你对孩子在校的情况了解程度：（     ）A、很了解    B、一般了解  C、偶尔关心   D、很少9、对于孩子的将来，您的期望是：（     ）A、学有所成   B、人格健全  C、考上理想的大学   D、自食其力10、您认为影响孩子的学习成绩的

3、主要原因是什么（    ）A、小孩智力B、小孩刻苦C、学校与老师D、家长管理E、其它11、你是否为孩子在家提供一个较好的学习环境（    ）A、是   B、不算好    C、没有12、你觉得自己的孩子的优点和缺点是什么？ 13、你对班主任与任课老师工作有何意见和建议？非常感谢您在百忙中完成这份调查问卷，所有调查结果都将成为我们在班级工作中注重努力和改进的指导依据。学生的要求，家长的愿望，就是我们努力的方向。谢谢！