子宫畸形的诊断超声思路.ppt

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1、子宫畸形的诊断超声思路主讲人：超声科邱敏什么是子宫畸形？美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agenesis）无子宫始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕classⅡ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuateuterus）classⅢ：双子宫（didelphysuterus）classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）classⅤ

2、：纵隔子宫（seperateuterus）classⅥ：弓形子宫（arcuateuterus）classⅦ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）子宫畸形（图片）：子宫畸形（图片）：classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agenesis）无子宫1.先天性无子宫(congenitalabsenceofuterus)副中肾管完全未发育，双则输卵管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。2．始基子宫(pri

3、mordialuterus)和幼稚子宫(infantileuterus)始基子宫又称为痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫极小，无宫腔。3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。病例分析患者姓名：俞佳　　性别：女　　年龄：19岁检查所见:膀胱后方似见一子宫样回声，大小约56mm×23×12mm，难辨宫体宫颈结构，宫内膜显示不清，加彩后未见明显异常血流信号。右侧卵巢大小约2mm×19mm，左卵巢未满意探及。检查结论:膀胱后方子宫样回声，始基子宫？随访。class

4、Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuateuterus）单角子宫（unicornuateuterus）和残角子宫（rudimentaryhornuterus）单角子宫是由单侧副中肾管所发育形成，而对侧的副中肾管则未发生或未发育，未发育侧的卵巢、输卵管、肾同时缺如。如果一侧副中肾管发育良好，而对侧副中肾管在发育过程中发生停滞等异常情况，则形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。单角子宫可分为分类：1.单纯性单角子宫2.单角子宫合并残角：1.残角有宫腔2.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相同；2、不相同)病例分析患者姓名：文芳　　性别：女　　年龄：

5、33岁检查所见:子宫前位，大小约67mm×35mm×32mm，边界清晰，轮廓规整，肌层回声分布欠均匀，宫颈横切面测得宫颈宽约44.9mm，宫底横切面测得宫底宽约41.5mm，宫内膜厚约8mm，CDFI未探及异常血流信号。右侧卵巢大小约34mm×22mm，左侧卵巢大小约23mm×16mm。检查结论:子宫形态异常，单角子宫？随访。classⅢ：双子宫（didelphysuterus）双子宫为因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和或两个宫颈，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。可伴有阴道纵隔或斜隔。分类：1.双子宫双宫颈2.双子宫单宫颈病例分析患者姓名：龚雪梅　　性别：女　　年龄：

6、31岁检查所见:子宫区域见两个子宫，右侧子宫大小约60×47×38mm，内膜厚约12mm，左侧子宫大小约52×43×32mm，内膜厚约9mm，左右两个子宫完全分开，见一个宫颈，长约36mm。两个子宫肌层回声均均匀，CDFI未探及明显异常血流信号。右侧卵巢大小约39×27mm，左侧卵巢大小约30×25mm，边界清楚。检查结论:子宫先天性畸形，考虑双子宫(单宫颈)可能。随访。classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。病例分析患者姓名：崔亚飞　　性别：女　　年龄：25岁检

7、查所见:子宫后位，大小约89mm×83mm×58mm，宫底横径明显增宽，宫底部见凹陷，宫腔内见大小约58mm×34mm×21mm的孕囊样无回声区，囊内可见胎芽，CRL长约17mm，可见原始心管搏动。右卵巢大小约29mm×19mm，左卵巢大小约21mm×12mm。检查结论:1.早孕。2.子宫形态异常可能，双角子宫？随访。classⅤ：纵隔子宫（seperateuterus）纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部