大腿截肢(杨够仙.ppt

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1、大腿截肢的物理治疗学生：杨够仙一、截肢的概述1.概念截肢是截除没有生机或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。确切的讲，截肢是经过一个或多个骨将肢体的一部分切除；而特别将通过关节部位的肢体切除称为关节离断。然而，在论述中，为了简单起见，截肢这一名词被用于这两种手术。2、原因：（1）trauma（我国截肢的主要原因）（2）vesseldisease（逐渐增加）。（3）tumour（4）糖尿病性截肢（5）innatefreak（6）infection（7）nervousandsoon.二、物理治疗术前康复治疗1．心理调整截肢患者常见的心

2、理障碍是沮丧、后悔与痛苦，甚至产生轻生。医务工作者应通过各种方式帮助患者面对现实，积极配合医护人员进行康复训练2．截肢前的训练(1)健侧肢体站立平衡训练、肌力及稳定性训练（2）持拐训练（3）躯干肌稳定性训练（4）上肢肌力及ADL训练以便为术后早日康复打好基础3．使患者了解截肢训练的目的和内容(1)保持健壮体质的训练，以便能更好地发挥健肢及残肢的功能。(2)增强残肢肌力和保持正常关节活动度的训练，以防残肢肌肉萎缩。(3)负重和站立平衡训练(4)步行和步态训练，。二、物理治疗截肢术后的处理1、术口与残肢的护理（1）注意术口的清洁护理，不宜将术口暴

3、露与外界各种环境中，以防止感染。(2)避免残肢肿胀。术后前24-48小时抬高患肢促进血液回流，减轻水肿，增加舒适；48小时后采平卧姿势膝下勿放枕头。(3)保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，髋关节应保持伸直位，且不要外展，尽量是髋关节处以内收（两腿并拢），早期不宜长时间乘坐轮椅。避免发生髋关节屈曲外展畸形。（4）伤口处冰敷可以减轻疼痛、肿胀。（5）肢体残端可用弹力绷带包扎，给予经常的均匀的压迫和按摩，以减轻残端疼痛，促进软组织恢复，并防止肌肉萎缩。经常用手轻轻拍打残端，可以减轻其敏感性（6）残肢皮肤护理每日清洁残肢、接受腔、袜套和弹力绷带。

4、：2、运动训练（1）残肢的被动运动（以髋内收为主）及残肢肌肉渐进抗阻性练习（2）俯卧位练习和髋关节主动抗阻伸展运动，防止屈曲挛缩（3）躯干和健肢的肌力训练及稳定性训练（注：所有运动不能过分，以免伤口裂开。）3.安装临时假肢后训练尽早使用临时假肢的优点：减轻残肢肿胀；加速残肢定型；早期下地训练站立，减少因长期卧床的并发症，预防关节挛缩畸形。早期站立练习有利于增强患者对生活的信心：可选择假肢装配的最佳方案，以确保正式假肢的装配质量。(1)穿戴方法的训练。(2)站立平衡训练：包括双下肢站立、健肢单腿站立和假肢单腿站立平衡练习，逐渐增加站立时间。(3

5、)迈步训练：双杠内进行，先练习假肢迈步，过渡到假肢侧站立健侧迈步：逐渐增大步幅；由双手扶双杠，过渡到单手扶杠、持拐支撑和徒手迈步练习。(4)步行训练：在迈步训练的基础上，开始用双拐步行，过渡到单拐、手杖和徒手步行练习。注意分析和纠正步态。(5)进一步训练：进行转弯、上下阶梯和越过障碍物练习，以及倒地后站起及搬运重物训练。佩戴临时假肢后，每日应坚持5-6小时的各种练习。直到患者全身情况允许，残肢成熟定型（残端肿胀己消失、局部萎缩达到了一定程度，连续观察2周的时间残端无变化）前述康复训练基本完成，能自己会穿脱，不借助拐杖可以较安全行走。4.安装正

6、式假肢后训练(1)初期的训练：站立平衡、迈步训练；横跨步、后退训练：上下斜坡，上下阶梯训练；跨越障碍物训练：倒地后站起训练。(2)各种异常步态的矫正。(3)几种特殊的训练：石子路、砂地、泥泞地面的步行训练；灵活性训练和对突然意外情况的快速反应能力的练习。四截肢并发症的处理1．幻肢痛2．残端痛3。关节挛缩不仅影响假肢的安装和使用，而且给病人带来很大痛苦，手术前后应积极进行预防，如已发生应尽早针对不同原因给予治疗。Theend