学习行为态度评价问卷参考模板（甘州郭）.doc

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1、学习行为态度评价问卷参考模板（甘州郭）基本信息姓名郭家金性别男年龄50学历大专职称小学高级教龄31学科数学学段高年段年级（班）五（1）背景分析教学内容北师大五年级数学第五单元分数的意义评价情境在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一单元的课评价内容对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）方法过程；师生关系。评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）课前学情分析；了解课后达标情况。问卷/检核表设计小学生学习行为调查问卷  亲爱

2、的同学们：这是一份关于学习态度调查的问卷，目的是加强老师对大家的了解。请同学们认真而又如实地答题，本问卷采取无记名方式，所有结果绝对保密，不会对你造成任何影响，请放心填写。阅读每项陈述并在你感觉合适的数字上画圈。如果你在5上画圈，就说明你的态度在这个区域里是最佳的（积极）;如果你在1上画圈（消极），就说明你的态度很不好，需要加以纠正。谢谢你的配合！                                       项目题号题            目评估结果人生观念1你对“课堂上专心听讲”这句话的赞同度……5

3、43212课堂上，你能把自己不懂的问题提出来问老师和同学吗？理解程度……543213要想将来生活得幸福，没有广博的知识和较强的能力是不行的。你对这句话的赞同度……543214考上理想的大学是你学习最大的动力，你觉得……543215拥有知识比金钱更重要，你觉得……54321课程学习6每一门课程都要一视同仁，都很重要。你的看法……543217故意或者不经意间浪费时间很可惜，你认为……543218学会倾听很重要，倾听也是一种学习。你的认同度……543219小亮在课堂中遇到困惑知道向别人请教，你认为他做得……5432110课堂

4、中的自我表现机会要积极争取，乐于表现。你的表现……5432111可以与同学讨论交流学习收获或合作完成某项学习任务。你觉得这样……5432112每天作业均要认真及时完成，并请老师或组长指导检查。你做得……5432113喜欢探究型作业，如调查、访问等。你做得……5432114自习课上，老师在与不在都要保持良好学习状态。你做得……5432115考试成绩不理想，要分析失利原因，并立志下次考试要有所进步。你做得……5432116你如何对待表扬，在表扬面前你……5432117在竞争环境中可以激发学习的动力。你对这句话的认识……54

5、32118目前没有一件东西比一个好的成绩单更珍贵。5432119老师应该按照课表上课，不得私自调课。你的看法……5432120知道读课外书的重要性，能自觉坚持读书。你做得……5432121班级中有你学习的榜样或竞争的对手，促使你不断努力。你做得……5432122回家第一件事最好是完成作业。你做得……5432123认为自己在某一方面是有专长的，只是没有很好地培养。你……5432124老师不布置作业，内心很失落。你……5432125你对“学习是快乐的”这句话的认同度……5432126很多学生会因为喜欢任课老师而喜欢他（她）

6、所教的课程。你感觉……5432127看到有的同学在竞赛中获奖或作品、文章发表，你羡慕的程度……5432128自己成绩不好，只是暂时的，经过努力可以实现自我超越。你认为……5432129学习中帮助别人或被人帮助是一种幸福。你的看法…54321自我30希望自己有一种爱好或特长，并加以学习践行。你的希望程度……54321认识31当学习压力很大时你的态度……5432132要正视自己与别人的差异。优势智能要彰显，弱势智能要弥补。你做得……5432133学习是为了获得成功，而非逃避老师和家长的惩罚。你的认同度……5432134从现

7、在开始努力，可以比现在更出色。你的认同度……54321     是一个人人皆知的道理，希望同学们尽快养成好的学习习惯，让我们从今天做起，从现在做起，从小事情做起，在生活和学习中培养自己一个又一个好习惯，让好习惯伴随我们终身，成为我们走向成功、走向辉煌的一个又一个五彩的阶梯！2014.12附1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意1这堂课我会积极举手争取回答问题2我独立完成了本课的作业题

8、3上课我能准备好学习用品，静待老师上课。4我上课时不做小动作，不做与学习无关的事。5我能认真倾听其他同学发言，能给予积极的评价。6能仔细倾听老师讲解，善于发现，并能大胆发表自己的见解。7能按要求认真练习。8课前能预习，不明白的问题能做好标记。9每天作业均要认真及时完成，并请老师或组长指导检查。小计总计注：如需量化可以将A赋分5分，