【参考模板】学习行为态度评价问卷.doc

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1、学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名王海军性别男年龄44学历本科职称中一教龄22学科体育学段九年级年级（班）全年级背景分析教学内容二十四式太极拳评价情境在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）每节课评价内容对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）1、学习态度2、合作意识3、领悟情况4、主动态度评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）评价目的是好在下一次课有针对性进行教学设计，达成目标。问卷/检核表设计附1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相

2、应位置画“√”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题√举例2我独立完成了本课的作业题√1在规定时间完成任务作业√2能够主动向老师请教问题√3能帮助同学√4能配合老师进行小组管理√567小计总计60注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分附2：消极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例我这堂课没有注意听讲√举例课堂讨论时我一言不发√

3、1老师布置的任务不能及时完成√2上课喜欢和同学打闹√34567……小计总计12（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）