icu护理工作质量评价标准.doc

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1、广州医学院附属肿瘤医院ICU护理工作质量评价标准检查时间：年月日得分：项目基本要求评分标准护士管理5分1.排班按要求，坚守岗位2.护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人3.进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣4.护士不打私人电话聊天5.有紧急状态下科室护士调配预案6.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5分1．各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理2．推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置3．有医院统一的

2、各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）4．病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻5．健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）7．窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁一项不符合要求扣1分物品管理5分1．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态2．药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目3．药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识，剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全

3、名。一项不符合要求扣1分安全管理15分1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规2.做好交接班，危重患者的转科交接符合要求3.结合岗位做好三查七对4.认真执行医嘱查对制度并记录，上、下午各查对一次，护士长每周总查一次5.输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录6.输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求7.药物过敏试验阳性者有标志8.专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个9.患者不在病房未能注射、发药有警示标志10．根据患者需要放置

4、安全防护工具（床栏、约束带等）11．危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物12.根据专科病房环境特点设立警示标志13．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、坠床、误吸、猝死等）14．科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序15．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录16．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录每月对各项护理工作质量监控不少于2次一项不符扣1分项目基本要求评分标准病情观察15分1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、

5、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分，查排班无专人负责扣3分2．护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分3．床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分4．护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理15分1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2．

6、患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位一项不符扣2分5．备齐急救药品、器材不适用或不齐全扣4分6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣2分，出现警报回应不及时或处理不当各扣2分7．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9.护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣1分基础护理落实10

7、分1．床单位整洁、干燥2．衣裤整洁3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味6．及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣1分7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案者除外）。一项不符扣1分，发生烫伤、压疮、坠床不得分9．做好压疮预防护理，护理措施妥当10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录11.为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育一项不符扣1分急救物品管理15分一、总要求1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检

8、查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救