医疗文书书写制度.doc

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1、医疗文书书写及管理制度一、文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范》执行二、文件书写必须由具有独立执业资格的人员完成三、有关部门、科室定期对文件书写质量监控、检查、反馈，促进书写质量持续改进四、与病人相关的书写文件应归入病历保存五、医疗文件由科室负责人或指定人员管理，各班人员均须按管理要求严格执行六、病人病历要求定点存放，不得丢失七、书写文件应排列整齐，不得撕毁、涂改、伪造，应保持其完整性，真实性八、病人及家属不得私自翻阅病历或自行带出科室。有特殊情况，由工作人员携带九、病人及家属要求复印医疗文件，须经医务

2、科批准，按规定程序办理。十、病人转出或死亡后，医疗书写文件应规整完好统一由病案室保管，科室负责人审核后在封面上签字十一、病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行紧急封存病历制度，不可直接交予病人或家属