针灸治疗纤维肌痛综合征进展.pdf

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1、风湿病与关节炎2014年2月第3卷第2期RheumatismandArthritisFebruary2014Vo1．3No．2·61··综述·针灸治疗纤维肌痛综合征进展王洁晶，唐晓颇【摘要】通过归纳近10年来运用针刺疗法、灸法及针灸特色疗法治疗纤维肌痛综合征的操作方法及疗效观察，发现中医针灸治疗纤维肌痛综合征效果较好，可以作为一种有效的辅助疗法，值得推广及深入研究。【关键词】纤维肌痛综合征；针刺；灸法；综述doi：10．3969~．issn．2095—4174．2014．02．015纤维肌痛综合征(fibromyalgi

2、asyndrome，FS)是寒湿气，客于外分肉之间⋯⋯此内不在藏，而外未一种原因不明的，以全身肌肉骨骼系统多处疼痛，发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命日周痹。”特殊部位压痛，伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍、头痛、指出其病因病机。徐妍等将其归为“肌痹”。《素胃肠道刺激、关节肿胀和麻木感等症状的慢性疼痛问·长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日性、非关节性风湿病。该病多见于女性，病理生理肌痹。”这种表现亦与Fs的临床表现有一定相似性。机制尚不明确，实验室检查大致无异常，并可与其徐妍等将美国风湿病学会确定的压痛点与他风湿病并存

3、。目前该病无明确的治疗方案及药中医的经络、腧穴进行对比，总结出压痛点多在经物1-21，临床上多用抗抑郁药、肌松药及镇痛药治脉循行部位，即阳经4条(手阳明大肠经、手太阳疗，效果较为显著，但副作用较大，理疗、柔性训小肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经)。认为：阴练、强化肌肉、认知疗法等非药物治疗亦可改善症经2条(足少阴肾经、足厥阴肝经)，人体正气受状，近几年有不少研究者针刺治疗纤维肌痛综合征，损，太阳、少阳经较易受邪，“气伤痛，形伤肿”，症状改善明显。故疼痛多反映在这两条经脉上。唐倩等在总结通过中国知网(CNKI)总库，以“纤维

4、肌痛压痛点与经络的关系后，得出针刺应从太阳经及少综合征”为检索词，在“全文”检索2004年到阳经人手，同时配合背部走罐可达到疏通经脉、通2013年l0年间的593篇文章中，选取关键词中含络止痛的目的。“纤维肌痛综合征”，部分论述以“经络学”理论2针灸治疗方法为主，且均按照美国风湿病协会(ACR)诊断标准2．1以针刺为主的治疗选取研究对象，符合“针刺”及“艾灸”为主要治2．1．1循经取穴李颖等根据“经脉所过，主疗方法的研究，其中30篇论文基本符合要求，现治所及”理论，通过对患者不同痛点及其附近穴位从中医针灸治疗方面综述如下

5、。上循经络走行方向针刺，以临床症状及体征改善为1中医针灸治疗的理论基础主要标准，比较治疗前后患者的压痛点数及各项检根据Fs的I临床表现，应属中医学“周痹”范畴。查指标，结果在46例患者中，显效37例、有效9《灵枢·周痹》日：“周痹者，在于血脉之中，随例，证实循经取穴不仅可以改善局部经络闭阻不通脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”体现状态，同时可以通过梳理经络缓解患者的焦虑、抑了该病全身疼痛，且痛点固定的特点。又日：“风郁情绪。2．1．2针刺意守下丹田穴公维志等将6O例基金项目：中国中医科学院广安门医院课题(2007S

6、132)FS患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针作者单位：中国中医科学院广安门医院，北京100053通信作者：唐晓颇E—mail：tangxiaopo@163．~om刺18个压痛点周围穴位平补平泻法，同时针刺并·62·风湿病与关节炎2014年2月第3卷第2期RheumatismandArthritisFebruary2014Vo1．3No．2意守下丹田穴(关元及气海)，对照组采用口服条口透承山(斜刺法)、内关透外关(直刺法)、阿米替林治疗，通过评价治疗后压痛点、HAMD、鱼腰透阳白(横刺法)、风池透风府(斜刺法)治V

7、AS疼痛指数评分及睡眠延长时间，治疗组总有疗，有效率占95．00％，说明透穴法可增强刺激量，效率可达86．70％，证实针刺并意守下丹田穴可以使针感更易扩散，镇痛效果更为良好，并且安全，通过“腹脑”调动神经调节，同时此法可有效调动较传统针刺效果更佳。郭莹等¨将38例患者平患者积极性，从而缓解疼痛。李波等通过针刺分为观察组和对照组，观察组根据本病病机为肝、意守下丹田穴治疗FS，将60例患者随机分为治疗脾、肾亏虚，取足太阳膀胱经第l，2侧线和督脉组和对照组，均采用针刺18个压痛点周围穴位平进行透刺，对比患者压痛点数和VAS疼痛

8、指数减补平泻法，治疗组加用针刺并意守下丹田治疗，通少量，观察组有效率高于口服阿米替林的对照组过量表观察疗效，治疗组在疼痛和睡眠改善方面优(P<0．05)，证实透刺背部腧穴可疏肝健脾、温于对照组(P<0．05)。肾助阳，以解全身痹痛。王玉琦等¨选用百会、2．1．3腧募配穴法李方杰等将50例Fs患者风池、膀胱经及胆经等穴