针灸治疗纤维肌痛综合征进展

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1、针灸治疗纤维肌痛综合征进展　　【摘要】通过归纳近10年来运用针刺疗法、灸法及针灸特色疗法治疗纤维肌痛综合征的操作方法及疗效观察，发现中医针灸治疗纤维肌痛综合征效果较好，可以作为一种有效的辅助疗法，值得推广及深入研究。　　【关键词】纤维肌痛综合征；针刺；灸法；综述　　纤维肌痛综合征（fibromyalgiasyndrome，FS）是一种原因不明的，以全身肌肉骨骼系统多处疼痛，特殊部位压痛，伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍、头痛、胃肠道刺激、关节肿胀和麻木感等症状的慢性疼痛性、非关节性风湿病。该病多见于女性，病理生理机制尚不明确，实验室检查大致无异常，并可与其他风湿病并存。目前该病无明确的治疗方案及药　

2、　物[1-2]，临床上多用抗抑郁药、肌松药及镇痛药治疗，效果较为显著，但副作用较大，理疗、柔性训练、强化肌肉、认知疗法等非药物治疗亦可改善症状，近几年有不少研究者针刺治疗纤维肌痛综合征，症状改善明显。　　通过中国知网（CNKI）总库，以“纤维肌痛综合征”为检索词，在“全文”检索2004年到2013年10年间的593篇文章中，选取关键词中含“纤维肌痛综合征”，部分论述以“经络学”理论为主，且均按照美国风湿病协会（ACR）诊断标准选取研究对象，符合“针刺”及“艾灸”为主要治疗方法的研究，其中30篇论文基本符合要求，现从中医针灸治疗方面综述如下。　　1中医针灸治疗的理论基础　　根据FS的临床表现，

3、应属中医学“周痹”范畴。《灵枢?周痹》曰：“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”体现了该病全身疼痛，且痛点固定的特点。又曰：“风寒湿气，客于外分肉之间……此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。”指出其病因病机。徐妍等[3]将其归为“肌痹”。《素问?长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。”这种表现亦与FS的临床表现有一定相似性。　　徐妍等[3]将美国风湿病学会确定的压痛点与中医的经络、腧穴进行对比，总结出压痛点多在经脉循行部位，即阳经4条（手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经）。认为：阴经2条（足少阴肾经、足厥阴肝经

4、），人体正气受损，太阳、少阳经较易受邪，“气伤痛，形伤肿”，故疼痛多反映在这两条经脉上。唐倩等[4]在总结压痛点与经络的关系后，得出针刺应从太阳经及少阳经入手，同时配合背部走罐可达到疏通经脉、通络止痛的目的。　　2针灸治疗方法　　2.1以针刺为主的治疗　　2.1.1循经取穴李颖等[5]根据“经脉所过，主治所及”理论，通过对患者不同痛点及其附近穴位上循经络走行方向针刺，以临床症状及体征改善为主要标准，比较治疗前后患者的压痛点数及各项检查指标，结果在46例患者中，显效37例、有效9例，证实循经取穴不仅可以改善局部经络闭阻不通状态，同时可以通过梳理经络缓解患者的焦虑、抑郁情绪。　　2.1.2针刺意

5、守下丹田穴公维志等[6]将60例FS患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺18个压痛点周围穴位平补平泻法，同时针刺并意守下丹田穴（关元及气海），对照组采用口服阿米替林治疗，通过评价治疗后压痛点、HAMD、VAS疼痛指数评分及睡眠延长时间，治疗组总有效率可达86.70%，证实针刺并意守下丹田穴可以通过“腹脑”调动神经调节，同时此法可有效调动患者积极性，从而缓解疼痛。李波等[7]通过针刺意守下丹田穴治疗FS，将60例患者随机分为治疗组和对照组，均采用针刺18个压痛点周围穴位平补平泻法，治疗组加用针刺并意守下丹田治疗，通过量表观察疗效，治疗组在疼痛和睡眠改善方面优于对照组（P<0.05）。　　

6、2.1.3腧募配穴法李方杰等[8]将50例FS患者分为腧募配穴组（26例）与普通针刺组（24例），治疗组运用肝俞、脾俞、肾俞、关元、中极、百会组穴，普通针刺组运用百会、神门、内关、气海、足三里、三阴交、阿是穴组穴，起针后在背部双侧大杼与肾俞上走罐，根据压痛点数目及临床症状及体征判断效果，腧募配穴组有效率较高，提示腧募配穴可以通调脏腑气机，补益人体正气，结合走罐疗法，缓解肌肉僵硬痉挛，改善肌肉疼痛。　　2.1.4脏腑经络辨证法孙云莺[9]认为，FS与心肝脾肾相关，故运用脏腑及经络辨证治疗28例患者，以百会、膻中、中脘、下脘、关元、气海、气穴、滑肉门、天枢、合谷、三阴交、足三里、太溪、太冲、中府

7、、血海、阿是穴为针刺基本处方，加用艾灸。治疗后，疼痛及疲劳症状缓解或减轻，头痛、失眠及精神症状基本消失或缓解的患者达25例。提示采用中医辨证方法，运用针刺治疗FS可以调节气机，疏通经络止痛。　　2.1.5调督通脉法姚庆萍等[10]根据督脉可疏利腰脊、通经止痛，将60例患者平分为观察组和对照组，观察组选用督脉腧穴配合相应夹脊穴针刺治疗，评价患者压痛点数、HAMD及VAS疼痛指数，观察组有效率（90.00%）高于