换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床疗效.pdf

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1、第25卷第8期航空航天医学杂志2014年8月1045·论著·换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床疗效▲黄积德苏国生陆泠羽。[摘要]目的探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床效果。方法选取66例高胆红素血症新生儿作为研究对象。收集所有患儿临床资料，比较患儿治疗前后各项指标的变化情况，观察临床治疗效果。结果经过换血治疗后，所有患儿血清胆红素水平显著下降，治疗前后比较，差异具有统计学意义(P<0．01)，血红蛋白水平明显提高、红细胞计数、血清K浓度也得到在一定程度上提高。结论换血治疗新生儿高胆红素血症具有显著的疗效，发生不良反应的几率较小

2、，是临床治疗高胆红素血症的良好方法，值得推广应用。[关键词]新生儿；高胆红素血症；疗效观察；换血疗法[中图分类号]R725[文献标识码]A[文章编号]2095—1434．2014．08．001BloodTransfusionTherapyinNeonatalHyperbilirubinemiaClinicalEficacy／HUANGJide，SUGuosh-eng，LULingyu／／(PediatricsandChildHealthHospitalofGuangxiBaise，533000，China)[Abstract]Obje

3、ctiveToinvestigatethebloodtransfusiontherapyinneonatalhyperbilirubinemiaclinicalre—suits．Methods66easesofneonatalhyperbilirubinemiaasanobjectofstudy，allp~iemsclinicaldatacollectedtocon—paretheindicatorsbe~reandaftertreatmentchanges，observedclinicaleffect．ResultsAftersha

4、ke—upaftertreat·ment，allpatientssernmbilirubinlevelsweresignificantlydecreasedaftertreatment，thedifferencewasstatisticallysig-nificant(P<0．O1)，hemoglobinlevelsweresignificantlyincreasedredbloodcellcount，serumKconcentrationhasalsobeenacertainextentincreased．ConclusionsEx

5、changetransfusiontreatmentofneonatalhyperbilirubinemiahasasignificanteffect，thesmallerthechanceofadversereactions，theclinicaltreatmentofhyperbilirubinemiagoodpracticesshouldbewidelyapplied．[Keywords]Newborn；hyperbilirubinemia；efficacy；bloodtransfusiontherapy研究对2011年6月一2

6、013年11月住院治疗的66例论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者；小高胆红素血症新生儿进行换血治疗，患儿经过治疗后，效早产儿、合并缺氧、酸中毒或者上一胎溶血严重者，应放宽果显著。指针。1资料与方法1．3治疗方法1．1一般资料66例高胆红素血症患儿均来自在本院住1．3．1血液流通通路的建立：①输血通路：所有患儿均采院治疗的新生儿，其中男38例，女23例，有3例胎龄<37用外周静脉血管同步换血治疗的方法，其中30例采用手背周，63例胎龄≥37周；有4例新生儿体重<2500g，62例静脉换血，16例采用头皮静脉换血，有11例采用

7、大隐静脉体重I>2500g。有34例明确诊断为ABO溶血病，稀有血型换血，9例采用肘正中静脉换血。由于新生儿血管较细，引起的溶血的有2例，颅内血肿7例，败血症8例，病因不为了血液通道顺畅，可建立多个静脉通路；②排血通路：均明17例，换血时间为出生后的12h～9天。采用外周动脉排血，所有患儿中，27例采用桡动排血，26例I．2换血指证产前诊断新生儿患有溶血病的，新生儿出采用足背动脉排血，13例采用肱动脉排血。生后检测其脐带血的血红蛋白量小于120g／L，总胆红素1．3．2血液选择：当患儿为ABO血型不合时，选用0型洗>68m0L／L，伴

8、水肿、肝脾大和心力衰竭者；生后12h内胆涤红细胞和AB型血浆，而Rh血型不合时，应采用与母亲红素每小时上升>12moL／L；总胆红素>342moL／L；不相同血型或与患儿ABO血型相同的血液，紧急输血或找不到血源时可以选