超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的临床应用.pdf

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1、西部医学2013年11月第25卷第11期MedJWestChina，November2013，Vo1．25，N0．1·1721·超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的临床应用王可，邹翰琴。，叶江。(1．四川省第四人民医院超声科，四川成都610016；2．宜宾市第二人民医院超声科，四川宜宾644000)【摘要】目的探讨超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的注意事项及对肾脏疾病的临床应用价值。方法对320例肾脏疾病患者在超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的成功率、不良反应及临床应用价值进行分析与评价。结果320例肾脏活检取材670条，取材成功

2、率99．O％，均能达到临床病理检查要求，在穿刺初期有4例出现血肿，穿刺后有16例肉眼血尿，总并发症发生率为6．3，均无明显感染、大出血、肾周脏器损害等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾脏穿刺组织活检对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断疾病预后有重要意义，超声引导是穿刺成功的关键。【关键词】超声引导；经皮；肾脏穿刺；组织活检【中图分类号】R445．1【文献标识码】AExperienceofpercutancouspuncturerenalbiopsyguidedbyultasoundWANGKe，ZHOUQin

3、g-han。，YIEJiang(1．DepartmentofUltrasound，TheForthPeopleofSichuan，Chengdu610016；DepartmentofUltrasound，TheSecondPeopleHospitalofYibin，Yibin644000)[Abstract]0bjectiveTodiscussthemattersneedingattentionofultrasoundguidedpercutaneousrena】biopsyanditsvalueofclinical

4、diagnosisandtreatmentofkidneydisease．Methods320casesofpatientswithkidneydiseaseinultra—sound—guidedpercutaneousrenalpuncturebiopsywereanalyzedincludingsuccessrate，adversereactionsandclinicalap—plicationvalue．ResultsOf670specimenofrenalbiopsysamplingfrom320cases

5、，TheSuccessratewas99．4casesof320patientswereassociatedwithperirena1hematoma．16of320patientswereassociatedwithhematuria．Thetota1inci-deneeofcomplicationwas6．2Therewerenoseriouscomplications，suchasobviousinfection，massivehaemorrhageandperirana1organdamage．Conclus

6、ionUltrasoundguidedpercutaneousrena1biopsyplaysaveryimportantroleonun—derstandingthepathologicaltypesofkidneydisease，guidingtheclinicaltreatmentandjudgingprognosis．[Keywords】Ultrasound-guided；Percutaneouspuncture；Renal；Biopsy经皮肾脏穿刺组织活检已经成为肾内科常规检间，停用影响凝血机制的药物[3]

7、。查项目之一，广泛应用于各种肾脏疾病的诊断、分型，1．2仪器采用超声仪器为GELOGIQE9彩超及对于明确肾脏疾病的病理分型、指导治疗、判断疗效C1-5专用穿刺架，活检装置为瑞典BARD公司射程等方面具有非常重要的意义[1]。由于肾脏血管丰富，为16～22cm的活检枪，一般选用16G的切割活检肾病患者的个人体质与凝血机能各异，经皮肾脏穿刺针，少数用18G切割活检针。活检为有创性检查，可能造成肾包膜及肾窦组织的损1．3方法患者俯卧位，腹部下垫枕头使腰部抬起伤，出现一系列术后并发症。为了尽可能减少并发平坦。先常规超声探查

8、左右肾，确定右肾有无位置异症，提高成功率，本文总结320例肾脏疾病患者在超常，大小是否正常(长度>8cm)，测量皮质部厚度>声引导下经皮肾脏穿刺活检的经验和体会，探讨超声lcm，消毒皮肤及彩超探头，穿刺点选择右肾下极，采引导下经皮肾脏穿刺活检在肾脏疾病诊断中的临床用多切面扫查，确定穿刺路径和体表穿刺点，穿刺进应用价值]。针的角度多为4O～50度