麻醉方式对序贯式双肺移植患者呼吸功能及肺功能的影响.pdf

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1、中国组织工程研究78眷第272014—06—30出版ChineseJouma／ofTissueEngineeringResearchJune30,2014Vo／．18,No．27WWW．CRTER．org麻醉方式对序贯式双肺移植患者呼吸功能及肺功能的影响黄乐林(解放军第171医院麻醉科，江西省九江市332000)文章亮点：1硬膜外复合全静脉麻醉和全静脉麻醉对序贯式双肺移植患者通气能量代谢、呼吸氧价和应激反应有一定影黄乐林，男，1970年生，响，文章创新性通过DatexDeltatracMBM．200型代谢监测仪对患者能量代谢情况进行测定，并测

2、定去甲肾汉族，副主任医师，主要从事临床麻醉与疼痛方面上腺素、肾上腺素、皮质醇和血糖等激素水平，以期对硬膜外复合全静脉麻醉的作用效果和机制进行判定。的研究。2文章改进了序贯式双肺移植过程中患者能量代谢的测定方法，避免了测定能量变化时无法准确测得肺的氧代谢导致测量值与实际值相差较大的缺陷。同时，对代谢指标和激素指标变化与肺部组织建构进行探究，分doi：l03969／j．issn．2095-4344析能量代谢变化的根本原因。201427008【htp：／／www．crter．orgl3文章通过对比观察胸段硬膜外复合全静脉麻醉与全静脉麻醉时耗氧量、能

3、量代谢以及应激反应，明确胸段硬膜外复合全静脉麻醉可增强术中能量代谢并减轻应激反应，对临床麻醉方式的选择有指导意义。中图分类号：R318关键词：文献标识码：B组织构建；移植：秭移植：寐酪：应激：能量代谢：全静脉寐醉硬瞑外麻醉；秣功能：血气分扳文章编号：2095-4344主题词：(2014)27-04304·06稿件接受：2014．04-24移植：能量代谢：寐醉．硬骥争}；m气分析摘要背景：在非体外循环的条件下，保证患者在麻醉效果良好的情况下完成序贯式双肺移植，胸段硬膜外复合全静脉麻醉和全静脉麻醉的选择上尚存在争议。目的：观察序贯式双肺移植过程中

4、两种不同的麻醉方式对患者呼吸功能及肺生物学功能的影响。方法：将24例序贯式双肺移植患者分为全静脉麻醉组及硬膜外复合全静脉麻醉组。对两组患者麻醉后单、双肺通气10rain后的氧耗量、二氧化碳排出量、呼吸商和能量消耗进行测定。同时，对比分析两组患者移植过程中去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平参数变化。结果与结论：两组患者在移植后6个月、1年及3年的随访调查中，肺功能均得到明显的改善，血气分析状况良好，两组差异无显著性意义。两组患者的并发症发生率、急性排斥反应及死亡率差异均无显著性意义(P>0．05)。麻醉后硬膜外复合全静脉麻醉组单、双肺通

5、气患者的氧耗量、二氧化碳排出量和能量消耗指标均明显高于全静脉麻醉组相同时段对应指标(P<0．05)。同组患者单肺通气的氧耗量、二氧化碳排出量和呼吸商指标低于双肺通气，但差异不明显(P>0．05)。硬膜外复合全静脉麻醉组单、双肺通气患者的去甲。肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均明显低于全静脉麻醉组相同时段对应水平(尸<0．05)。全静脉麻醉组麻醉后双肺通气患者的皮质醇激素水平明显高于单肺通气患者(P<0．05)。硬膜外复合全静脉麻醉组患者去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇以及血糖水平在单、双肺通气时的差异不明显(P>0．o5)。提示在双肺移植

6、过程中，胸段硬膜外复合全静脉麻醉与全静脉麻醉相比，患者氧耗量、二氧化碳排出量和能量代谢明显增强，可减轻应激反应，且麻醉后代谢、应激情况不受通气方式影响。黄乐棒寐醉方式对亭贾式双韩移植患者呼吸功能及秭功能的影响中国组织I程研究．2014．18、4304-4309．EfectofanestheticmethodsonrespiratoryandlungfunctionsofpatientsaftersequentialdoublelungtransplantationHuangLe-lin(DepartmentofAnesthesioIogy，t

7、he171HospitalofChinesePLA，Jiujiang332000，JiangxProvince，China)AbstractBACKGROUND：Inthenon．extracorporealcirculationconditions．thechoiceofthoracicgeneral-epiduralanesthesiaplusintravenousanesthesiaandintravenousanesthesiaaloneiSstillcontroversialforsequentialdoublelungtransp

8、lantation．OBJECTIVE：Toinvestigatetheinfluenceoftwodiferentanestheticmethodsonthere