疼痛护理的循证实践.pdf

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1、上海护理2014年1月第14卷第1期·89··继续教育园地·疼痛护理的循证实践杜世正，胡雁(1．南京中医药大学护理学院，南京210023；2．复旦大学护理学院，上海200032)关键词：疼痛；护理；循证；实践中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1009—8399(2014)01-0089-062001年国际疼痛学会(InternationalAssociationfor最新研究进展。theStudyofPain，IASP)对疼痛(pain)的定义是：疼痛3证据内容是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存

2、的和潜在的组织损伤。疼痛的分类十分复杂，主要3．1疼痛的评估分为急性疼痛(acutepain)和持续性疼痛(persistent3．1．1疼痛的筛查所有疼痛高危人群均应进行疼pain)。疼痛严重危害患者的生理和心理健康，常常伴痛筛查，评估频率为至少每天1次，主要通过询问患者有心理或精神改变，甚至造成功能障碍。2004年IASP本人、家属或者其他照护提供者，患者是否存在疼痛感确定每年的10月11日为“世界镇痛日”，并提出“免或者其他不适，借此判断患者疼痛的有无及疼痛性质。除疼痛，是患者的基本权利”口号。因此，做好患者的

3、即使该人群正同时接受其他常规健康评估或照护，也疼痛管理已成为医护工作的重要内容和目标。在日常同样需要进行疼痛筛查(C级推荐)。在进行疼痛筛的疼痛管理工作中，护士承担着重要的角色，是患者疼查时，对于没有自主言语能力的患者，可采用行为指标痛状态的主要评估者、管理措施具体落实者、其他专业来判断其是否存在疼痛(c级推荐)。常用评价工具人员的协作者、患者及家属的健康教育指导者⋯。本包括：①非言语性疼痛指标量表(thechecklistofnon．文主要探讨护士如何在疼痛的评估与处理中进行临床verbalpainindicato

4、rs，CNPI)；②交流障碍患者疼痛评护理实践。估工具(non．communicativepatient’Spainassessmentinstrument，NOPPAIN)；③Abbey疼痛量表；④活动-观1护理问题察．行为．强度．痴呆患者疼痛评估量表(mobilization．1．1护士如何对疼痛症状进行全面评估?observation—behavior—intensity—dementiapainscale，MO-1．2护士如何采用综合的护理策略，做好疼痛护理?BID)。3．1．2疼痛评估的参数对于言语能力和认

5、知功能2检索证据完好的患者，自我陈述(self-report)是疼痛评估的最主以中文检索关键词“疼痛、管理、护理”，英文检索要资料来源。对于婴幼儿以及不能完成自我陈述的成关键词“pain，management，nursing”检索该领域的相关人来说，家属和照护提供者的表述则是疼痛评估的主临床实践指南和系统评价等循证资源。主要检索co—要资料来源(c级推荐)。系统、有效的疼痛评估工chrane循证医学数据库、JBI循证卫生保健数据库、加具可用来评估疼痛的各项基本参数，具体包括：①疼痛拿大安大略注册护士协会(Regist

6、eredNursesAssocia—的诱发因素；②疼痛的严重程度(以0～10尺度评估疼tionofOntario，RNAO)推荐的循证护理指南以及中国痛程度)，疼痛相关症状，以及疼痛的发生频率(偶然生物医学文献数据库。共检索到相关的临床实践指南性、间歇性或持续性)；③疼痛性质(患者用来形容疼1篇、系统评价8篇。下述有关疼痛管理的措施痛的言辞，如隐隐作痛、搏动性疼痛等)；④疼痛的部主要来源于RNAO于2007年修订版的《最佳护理实践位；⑤疼痛的辐射程度(疼痛是否延伸到其他部位)；指南：疼痛的评估与管理》；相关系统评价；

7、以及⑥在休息和活动过程中的疼痛水平；⑦疼痛对躯体功能和日常活动的影响(如对工作和日常活动的干扰收稿日期：201311-15等)；⑧药物使用及其不良反应(C级推荐)E2]。为评作者简介：杜世正(1983．)，男，助教，硕士，主要从事循证护理研究。通信作者：胡雁(1967．)，女，教授，博士，主要从事循证护理研究。估疼痛的程度，可采用已确定有效的标准化测量工具：S·90·①视觉模拟量表(visualanaloguescale，VAS)；②数字如发生低血压、心动过速或高热等，必须立即对疼痛进评定量表(numericrati

8、ngscale，NRS)；③言语描述评行评估(c级推荐)。分量表(verbalscale)；④面部表情(facescale)；⑤行为3．1．5疼痛评估的文字记录建议采用标准化表格等级测定量表(behaviouralscale)；⑥简易疼痛评估汇记录特定人群和处于某照护情境中的患者的疼痛体总表(briefpaininventory，BPI)(表1