肌萎缩侧索硬化患者重复神经电刺激的观察.pdf

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1、癫痫与神经电生理学杂志，2012年6月，第21卷第3期．JEpileptolElectroneurophysiol(Chin)，June2012，Vo1．2l，No．3[文章编号]16748972(2012)一03—15604[文献标识码]A[中图分类号]R746；R741．044论著肌萎缩侧索硬化患者重复神经电刺激的观察曾国华，包正军，罗霄鹏[摘要]目的：观察肌萎缩侧索硬化(ALS)患者重复神经电刺激(RNS)时复合肌肉动作电位(CMAP)波幅衰减和递增的特点及意义。方法：对确诊的42例ALS患者与42例重症肌无力(MG)患者

2、的尺神经3Hz(低频)与15Hz(高频)RNS的结果进行比较。结果：42例ALS患者中，低频RNS有明确衰减者3O例，无明确衰减或递增者12例；高频RNS有明确衰减者4例，明确递增者22例，无明确衰减或递增者16例。以上结果均与以作对照的MG组比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：ALS患者存在神经肌肉传递障碍，RNS衰减或递增可能与突触前机制有关，或许与突触前、后均受损害有关，RNS结果异常是病情活跃的标志，确切意义有待进一步探讨。[关键词]重复神经电刺激(RNS)；肌萎缩侧索硬化(ALS)；重症肌无力(MG)Obs

3、ervationofrepetitivenervestimulationtopatientswithamyotrophiclateralsclerosisZENGGuohua，BaoZhenun，LUOXiaopengDepartmentofneurology，NO1hospitalofZhuzhouCity，Z^0“(412OOO)，HunanChina[-Abstract]Objective：Toobscrvetheattenuationandincreasingofcompoundmuscleactionpoten—tia

4、l(CMAP)amplitudeinpatientswithamyotrophiclateralsclerosis(ALS)byrepetitivenervestimula—tion(RNS)．Methods：Ulnarnerveelectricalstimulationswiththefrequencyof3Hz(1owfrequency)and15Hz(highfrequency)，wereemployedin42caseswithALS．Theresultsfromdifferentstimulationstomyasth

5、eniagraviswerecompared．Results：Of42patientswithALS，30csaesshowedobviouslow—fre—quencyattenuation，12casesnoobvisiouslowfrequencyattenuationorincrease，4casesshowedhigh-frequencyattenuation，22casesshowedhigh—frequencyincrease，16casesnoobvisioushigh—frequencyattenu—ation

6、orincrease．Conclusion：Therewasabnorma1neuromusculartransmissioninpatientswithALS．At—tenuationorincreaseofRNSwasprobablyrelatedtopresynapticmechanism，ortopre_andpost—synapselesion．TherewaspositivecorrelationbetweenabnormalRNSanddiseaseconditionofALS，butexactsignifican

7、ceOfabnormalRNSremainsforfurtherstudy．EKeywords~Repetitivenervestimulation(RNS)；Amyotrophiclateralsclerosis(ALS)；Myastheniagravis(MG)肌萎缩侧索硬化(ALS)是累及上、下运动神经ALS和42例重症肌无力(MG)患者的RNS结果进元的进行性变性疾病，其基本的病理变化为脊髓、脑行比较并分析报告如下。干以及皮质运动神经元相对的选择性损害。ALS1临床资料与方法患者常有易疲劳的主诉，I临床上使用新斯的明可暂

8、时缓解部分症状，提示该病可能存在神经肌肉传递1．1临床资料，障碍。而重复神经电刺激(RNS)是最常用来研究神对2007年2月至2011年12月我院门诊和病经肌肉传递障碍性疾病的技术，为此，我们对42例房收治的、经我院肌电图室行RNS检查的ALS和MG各42例患者