心电图阅读及报告书写2013.ppt

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1、心电图阅读及报告书写玉溪市人民医院心中心电生理室王锐玉溪市人民医院心血管疾病诊疗中心临床应用价值：心电图进入临床百年有余，检查简单易行、价廉、无创性及可重复性是临床上心血管领域的一项重要诊断方法，作为一种不可替代的常规检查，其应用已超出心血管疾病范畴，主要用以诊断1.各种心律失常。特别是早搏及传导阻滞。2.缺血性心脏病，如心肌梗塞，心肌缺血。3.心房和心室肥大。4.其它如心肌炎、心包炎、电解质紊乱和药物对心脏的影响等。5.结合临床，对不明原因胸痛、心悸、晕厥等有诊断价值。6.在心脏手术与心导管检查时进行心电图

2、监护。局限性：心电图记录的只是心脏的生物电变化，对有些心脏病变的情况，如心肌梗塞及大多数心律失常等，心电图可提供正确诊断。结合运动心电图、动态心电图等对临床有很大帮助，心电图正常不能排除严重心血管病，因此不能作为心脏病诊断的依据。心电图解释必须紧密结合临床资料综合分析，避免过度分析，夸大心电图作用。分析心电图的基本知识初学者分析一份心电图，根据临床实用的目的，快速第一印象的获得对疾病诊断、评估尤其重要。心律：先确定有无P波，在aVR导联是否倒置，V5-V6导联直立，这二点尤其重要。由于控制心脏搏动的窦房结受两

3、种重要因素调控其节律，一是自主神经系统，二是体液。因此存在心律不齐及过缓或过速。人不是从小至老始终保持窦性心律，即使心脏完全正常，偶尔也有心搏不由窦房结控制。心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟次数，可在实践中学习。正常心率一般在60-100次/分。P-R间期：缩短、正常、延长等。QRS波：形态、振幅、时限，QRS波群形态是否一致。ST段：有无偏移。T波：形态、振幅、时限。U波：形态、振幅、时限。节律：匀齐，是否存在心律失常。平均心电轴：是指额面QRS向量的平均综合向量，可用目测法粗略估计。正常QRS

4、电轴为0°-+90°，实际上其变异范围可在-30°-+110°之间。心脏顺长轴转位：顺钟向及逆钟向转位。最后写出心电图诊断报告。心电图分析的实质是为临床服务，心电信息临床化，为医师诊治决策提供依据。谢谢!