欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:17697299
大小:96.00 KB
页数:13页
时间:2018-09-04
《临床分析心电图的简捷门径及报告书写》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、心电图报告的书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。其中一般项目包括:姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间,急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。其它项目,即主要项目内容及要求如下。一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时,则写异位心律。1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短,是否下传。窦性P波是指:aVR导联P波倒置,I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。个别P电轴右偏时,I导联P波浅倒或双向,若P电轴左偏时(一般在-30度内),II、aVF导联P波
2、可为低平、双向或倒置,其他特征与窦性P波相同。部分医院使用的报告单有P波一项,通常主要描述aVR导联P波方向,如异位心律或P波消失则要详细描述其特征,P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。2、异位心律。异位心律指:①有P波,但不符合窦性P波标准。如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律,冠状窦心律等。②有P波,但P波落在QRS中而看不清,R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律,如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失,代以F波或f波等,如心房纤颤、心房扑动
3、等。④P-QRS-T波群消失,代以VF、Vf波,即室扑、室颤。常见异位心律有:心房纤颤、心房扑动、各种房性心律(包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律)、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速,伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。逆行P波即aVR导联P波正向,II、III、aVF导联P波倒置。其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波,所不同的是:前者Pˉ-R<0.I2s,后者Pˉ-R>0.I2s。交界性心律、室性心律、房室折返性或结内折返性心
4、动过速均可能见到QRS后面有逆行Pˉ波,交界性心律R-Pˉ<0.16s,室性搏动时一般R-Pˉ>0.16s。房室折返性心动过速R-Pˉ约0.I1s左右,结内折返性心动过速R-Pˉ≤0.08s(食道导联≤0.07s),偶见逆向传导延缓R-Pˉ>0.08s。aVR导联的P波既不正向也不倒置,即低平、双向时,P-R>0.I2s就是房性P波。但右房上部异位心律,P波方向可与窦性P波方向相同,较难鉴别。V1导联P波呈负正双向肯定不是窦性P波,一般为房性P波。3、窦性停搏及心脏停搏。全图无P-QRS-T波群,呈一条直线称心脏停搏。缓慢室性或交界性自搏律,全图无P波属异位心律中的一种
5、--窦性停搏。短阵窦性停搏,主导心律仍按可见P波或F波区分。二、各波与波段的测量及各种数据的填写。多导联心电图机打印的报告均已有各种测量数据,一般要校正。在正常范围内的数据,不必修改,如超出正常范围不准确的数据应予以改正。如用报告单形式发报告,全部数据要按实测值填写。用分规测量得出的实测值不用毫秒(ms),而用秒表示。1、心房率、心室率。即每分钟心搏的次数。除房颤、房扑(1:1传导除外)、II度以上AVB、房速等室上速呈2:1或2:1以上传导及较多隐匿性房性早搏外,两者是一致的。要学会用目测法计算心率。计算心率的基础是心电图纸上的小格子代表的时间,1mm=0.04s。计
6、算时先测出R-R间期的平均值,即一个心动周期占多少秒,再用它去除60,即得出心率数。2、P-R间期。亦称P-Q间期。为P波起点至QRS起点的时间间期,称房室传导时间。一般在III或II导联上测量。以秒为单位。正常值:0.12s~0.20s。但不同年龄组与不同心率节段其最高值不同。3、QRS时限。即Q波起点至S波终点的时间间期。为心室除极所需的总时限。正常值:成人0.06s~0.10s,小孩0.04s~0.08s。一般用V1V2导联测量。目前标准3—12通道同步分析诊断心电图及各种心电工作站的数据均以ms为单位,故在101~109ms区间是否算异常尚未规定,我们以<110
7、ms为正常,≥110ms,<120ms为室内传导延缓,≥120ms为室内传导阻滞。室内传导阻滞分:完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞与不定型的室内传导阻滞三类。形态与完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞相似,但时限<120ms者分别为不完全性右束支传导阻滞、不完全性左束支传导阻滞。此外,左束支中还分左前分支阻滞、左后分支阻滞与间隔支阻滞,分支阻滞的QRS时限一般正常,或>100ms,<120ms。4、Q-T间期。Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末的时间间期。代表心室除极与复极所需的总时限,即心室激动所需总时间。一般在V4
此文档下载收益归作者所有