蛛网膜下腔出血患者的临床观察及护理分析.doc

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1、蛛网膜下腔出血患者的临床观察及护理分析【摘要】目的通过对蛛网膜下腔出血的患者进行临床观察，为临床治疗蛛网膜下腔出血及护理提供理论依据。方法回顾性分析我院在2008年1月至2012年9月之间接收诊治的24例蛛网膜下腔出血患者的临床具体情况，研究并总结蛛网膜下腔出血的病理，对临床治疗方法加以改进，提高治愈率，完善临床护理。结果经过研究发现蛛网膜下腔出血的病因多是因患者脑部出现动脉瘤或动脉畸形以至于血液I口I流至蛛网膜下腔，经过综合治疗能提高治愈率，临床护理促进患者很好的康复。结论蛛网膜下腔出血致死率较高，但是通过临床及时治疗，精心护理，患者康复的几率很大，所以在患者治疗过程中要准确治疗

2、，精心护理。【关键词】蛛网膜下腔出血；临床观察；护理文章编号：1004-7484(2013)-02-0866-02蛛网膜下腔出血是一种脑底部动脉瘤或脑动脉畸形导致血管破裂引起血液流入到蛛网膜下腔造成的，主要原因是脑内先天动脉瘤，但是也有高血压动脉硬化以及脑血管畸形引起的出血［1］。患者病情发作前大多情绪波动异常，发作于各个年龄阶段，其中患者处于30岁至65岁之间是病情的多发阶段，我院在2008年1月至2012年9月之间接收诊治了24例蛛网膜下腔出血患者，现选取参与笔者所做的研究，具体内容现报告如下。1资料与方法1.1一般资料参与本研究的患者选自我院在2008年1月至2012年9月之

3、间接收诊治的24例蛛网膜下腔出血患者，其中男性患者10例(41.7%),女性患者14例(58.3%),年龄介于35岁至59岁之间，平均年龄(46±1.5)岁。患者进入我院后经脑部CT扫描以及腰穿确诊为蛛网膜下腔出血患者，各患者之间无影响本研究结果的显著性差异。1.2临床观察首先观察患者意识状态，一般患者出现意识障碍是在出血后1小时内，对于存在持续性意识障碍的患者应注意其颅内是否发生再出血、脑疝等症状，临床要对患者各项生命特征进行监测，有强烈头痛、呕吐严重、情绪不稳定、瞳孔放大、血压变高、呼吸异常等症状的患者要谨慎处理，快速治疗避免延误。在患者所在病房中要设置心电监护仪与血压监测仪，

4、保持病房内卫生清洁，限制家属探视时间，对于患者全身癫痫、情绪异常、大小便失禁的情况要先观察患者瞳孔是否成等大圆、有无光反射，有不等大圆、光反射消失则为二次出血，精神不稳定的患者可以采取注射镇静剂的方法帮助患者精神正常；对于大小便失禁可留置导尿管，而且要预防交叉感染；对于体温过高的患者要采取降温措施，特别是老年患者要尤其注意。1.3并发症观察与护理蛛网膜下腔出血中最重要的并发症是动脉瘤再出血以及脑血管痉挛，而且并发症引起死亡的几率较大，再出血的几率死亡率更高［2］。临床上应该严密观察患者病情变化，加强心电监护，对于患者治疗后出现呕吐、癫痫、头痛甚至昏迷等症状，应警惕病情复发，是再出血

5、的征兆，临床护理上应将患者床头调高阻止血液回流颅内，要求患者尽量保持卧床状态，保持平稳的情绪，不可过度运动。处于急症期的患者要加强营养补充，不宜过分烦躁，保持平和的心态，便秘时可复用药物加快排便，预防呼吸道感染，充分认识再出血的危害。2结果经过研究发现蛛网膜下腔出血的病因多是因患者脑部出现动脉瘤或动脉畸形以至于血液回流至蛛网膜下腔导致出血，疾病致死率较高，一旦患者出现再次出血，死亡几率过半，经过临床细致观察寻找综合治疗方式,辅助以临床护理促进患者快速康复。3结论由于临床再出血的致死率较高，为避免再出血应做好预防护理工作。患者需保持卧床休息的方式，保持室内合适室温，光线不宜过强，室内

6、及其周边保持安静，头部上扬减轻脑浮肿，无特殊需要不可对患者进行移动,住院观察期间不可沐浴，大小便不宜下床，加强患者心理辅导，安抚情绪,呼吸道出现感染要快速治疗，患者出现咳嗽、打喷嚏等症状要注意检查患者是否再次出血。临床护理是一种辅助治疗的方法，为最终治愈患者，还需要其他手段。若患者经临床手术及护理后还出现再出血，可考虑用药护理，用药时需注意患者对药的直接反应，观察患者头痛是否有减轻趋势，血容量是否平稳,心率是否正常，患者有无多汗、肠胃不适等症状，一旦出现不史反应立即停止用药。使用20%的甘露醇降低患者颅内压[3],减轻脑水肿，用药时注意血管保护，皮肤出现红肿或渗漏则更换穿刺部位，仔

7、细记荥患者尿量,预防药物对脏器官的损害。患者接受治疗后情况有好转的要多下床活动，适当增加活动量，有肢体麻木或瘫痪的患者家属要进行适当按摩肢体，促进血液循环，出院后遵照医师的医嘱保持积极健康的心态，巩固疗效。综上所述，蛛网膜下腔出血致死率较高，但是临床上经过及时的综合治疗，并精心护理，能够使患者康复的几率增大，在患者治疗过程中要注意结合观察结果，准确治疗。参考文献[1]黄如训.蛛网膜下腔出血的分型分期治疗[J].中国医刊，2003,38(10)：7.[2]刘丽蜗，苏兰若