系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果.doc

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1、系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果【摘要】目的探讨系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果。方法对大庆市人民医院曾收治的52例患者的临床资料进行分析总结。对全部患者采取一般护理、病情观察、饮食护理及心理护理的护理干预措施。结果经过规范的治疗和系统化的护理，患者治疗的总有效率为86.5%,均未发生严重并发症。结论系统化的护理能有效修复患者神经功能，提高治疗效果，缩短患者的康复进程，减少并发症，降低患者的病死率。【关键词】系统化护理；脑卒中；脑栓塞脑卒中合并脑栓塞症是一种非常严重并且随时都会危

2、及生命的脑血管疾病，患者在静息时极易发病［1］。因此把握最佳的治疗时机早期对患者进行溶栓治疗，并实施系统化的护理干预措施，对患者的预后有着非常重要的影响。现对52例脑卒中合并脑栓塞症患者的护理体会做以下总结。1资料与方法1.1一般资料选取52例患者的临床资料，于2013年1〜12月期间大庆市人民医院神经内科住院治疗。根据相关的辅助检查（MRI或CT）及临床症状均确诊为脑卒中合并脑栓塞症。其中男患30例，女患22例。年龄最小40岁，最大83岁，平均年龄57.2岁。全部患者的肢体肌力＜IV级，部分患者出现偏瘫、失语

3、症状。合并高血压30例，冠心病9例,糖尿病15例。1.2治疗方法如果患者发病没有超过6h,对患者给予溶栓、控制血压、改善脑代谢、营养脑细胞、降纤维等常规治疗方案。如果患者发病时间已经超过6h,不可以按照常规溶栓的方案进行，避免再灌注损伤脑组织，可以给予抗凝及降纤的治疗方案。同时维持患者的体内营养支持，采取相应措施积极预防各种并发症。1.3系统化的护理干预措施1.3.1一般护理为患者创造舒适、整洁的住院环境，减少人员流动，嘱患者绝对卧床休息，以减少体力消耗，降低代谢率，保证睡眠充足，促进体力恢复，保证患者心理状态

4、的轻松平和［2］。将患者头部垫高15。-30°,可以有效促进血液循环。做好患者的基础护理和生活护理，按时翻身，预防压疮。对伴有意识障碍的患者则需要给予辅助机械通气治疗。对患者的肢体进行主动和被动锻炼，要坚持每天必须做到,以防肢体肌肉萎缩、脑栓塞及深静脉血栓的形成。1.3.2密切观察患者的病情变化监测患者的生命体征，并注意意识神智的改变，定时监测患者血糖。脑卒中急性期时，患者头痛十分强烈，颅内压会随着脑组织的缺氧而不断增高，从而导致患者的血压也随之升高，因此护士要对患者的血压进行持续监测。同时监测患者的体温,温度

5、偏高时要采取降温措施。保持呼吸道通畅，呼吸道有分泌物时及时清除，有痰时及时吸出。患者血糖的高低也会直接影响到脑组织的损伤及预后，因此要对血糖进行监测，对高血糖患者及时用药物控制。加强对患者后半夜的巡视工作，防止有患者存在午夜病情加重或发作等情况⑶。1.3.3饮食护理患者的饮食应低盐、低脂，患者进食时头偏向一侧，对吞咽困难无法进食的患者给予鼻饲，控制好每次的鼻饲液的总量,以100〜150ml为宜，待患者适应后再逐渐增加鼻饲液量。必要时实施肠外营养治疗。1.3.4心理护理患者发病突然，转眼间不能正常生活、工作及进行

6、社交活动，导致出现焦虑与恐惧的负面情绪，严重影响疾病的恢复，护士应主动热情接待患者，对患者表示极大的同情与关心，耐心做好疏导工作。出现语言障碍的患者，难以用语言表达心里的恐惧与焦虑，护士应更加注重这类患者的心理安慰，可以采用非语言的沟通技巧与患者进行有效沟通与交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。1.4疗效判定标准［3］痊愈:神经功能缺损评分下降＞90%,病残度。级;显效：神经功能缺损评分下降45%〜90%,病残度1〜3级；有效：神经功能缺损评分下降18%〜45%；无效：神经功能缺损评分下降18%。2结果52例患者

7、中基本痊愈8例，显效13例，有效24例，7例无效，总有效率为86.5%,均未出现严重并发症。3讨论脑卒中合并脑栓塞症有着非常高的致残率和死亡率，其预后如何不仅与是否早期溶栓治疗有关，还与系统化的护理干预措施密切相关。对患者采取积极的、精心的、全面的系统化护理干预措施，能有效修复患者神经功能，提高治疗效果，缩短患者的康复进程，减少患者的并发症，降低患者的病死率。参考文献[1]刘忠艳.脑卒中合并脑栓塞的临床护理体会.中国实用医药，2013,8(12)：219-220.[2]马媛媛.脑卒中并脑栓塞症的临床护理体会.中

8、国现代药物应用，2013,7(19)：217-218.[3]马俊杰，崔中华，刘晓，等.小骨窗血肿清除术和传统开颅手术治疗脑溢血的临床疗效比较.2012,10(24)：8-9.