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1、浅析高频彩超对乳腺肿块的价值(永城市人民医院，河南永城，476600)【摘要】目的通过利用高频多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断，分析其诊断价值。方法利用彩色多普勒超声对66例乳腺肿块疾病患者进行检查,并分析肿块的形态、大小、内部
2、可声、边界及内部血流显像情况［1］。结果本组检出良性肿物46例;恶性肿瘤15例，有1例纤维瘤、1例乳腺增生被误诊为恶性肿瘤，高频彩超对乳腺疾病的确诊率为95.7%,确诊率较高。结论高频彩色多普勒超声对乳腺肿块疾病诊断有积极的意义，特别是在判断良恶性肿瘤上具有十分重要的应用价值。【
3、关键词】高频彩超；乳腺肿瘤；疾病乳腺肿瘤是妇女常见疾病，其中乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈明显上升趁势，早期发现、早期诊断、早期治疗对患者的生存率及生活质量具有重要意义。高频彩超对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断具有较高价值。近年来，随着探头频率的提高,彩色超声多普勒技术的发展，高频彩超成为诊断乳腺疾病的重要方法。1资料与方法1.1一般资料66例患者为2009年1月至2010年1月在我院接受乳腺肿块疾病检查治疗的患者，经临床诊断之后都确诊为乳腺疾病，通过手术和病理证实,结为乳腺肿块，其中恶性肿
4、块15例，良性肿块46例。患者都为女性,年龄在17〜83岁之间。1.2方法采用HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5〜12MHz。患者仰卧在床上,充分露出乳房，直.接接触乳房进行多切面扫查，对双侧乳腺、腋窝和邻近组织检查。通过二维实时显像扫查乳腺实质，观察乳房内有无肿块和肿块,以及肿瘤块的形态、大小、侧方声影、内部回声、有无钙化、筋膜回声等，并观察肿块的侵润情况以及与周围组织的关系，然后观察腋窝、胸骨旁、锁骨下淋巴结是否肿大等。最后启用彩色多普勒(CDFI)显示肿块及其周围血供情况［2］,
5、用脉冲多普勒(PW)检测血流参数。2结果本组有1例纤维瘤、1例乳腺增生被误诊为恶性肿瘤，整体符合率为95.7%。在检查中可以看到，乳腺纤维腺瘤的肿块一般是呈椭圆形，边界清晰，多数肿块内部回声均质，呈低I可声，其中有3例纤维瘤的患者检出有血流信号,并呈散装分布。乳腺增生病肿块的形状没有特殊性,内部I口I声以强I口1声或强弱相间的混合I口I声为主，低1门1声少见，其中在1例炎性肿块患者的体内检查出数枚直径为0.2〜0.3cm的钙化点，后方伴清晰声影，病变周围有强I门I声带。脂肪瘤体现为有单个或数个孤立或相互
6、融合，以及边缘不整［3］、无包膜的低
7、门
8、声区或无
9、门
10、声区，其中2例脂肪瘤患者体内的肿块检查出血流信号，为低阻动脉血流,1例没有血流信号。在恶性肿瘤电浸润性导管癌6例,浸润性髓样癌3例,单纯癌2例,乳头状癌3例,大汗腺癌1例。乳腺癌声像图呈现的共同特点是，肿块的不规则化，境界模棚，边缘不规整，多呈蟹足样或分叶状向周围组织浸润，肿块内有不均匀的低回声，肿块后方回声衰减，本组患者中共有2例肿瘤患者可见斑点状微钙化灶，导管延伸或呈分枝状扩展。木组乳腺癌中,33例瘤体内有血流信号,2例血流信号不明显。3讨论高
11、频彩超已经成为乳腺肿块疾病诊断的首选方法之一［们，高频探头可检查到0.5〜1.0cm的乳腺肿块，木次病例误诊的情况是由于肿块小,边界规则整齐，无血流信号，所以难以判断出是良性还是恶性肿瘤，可见，针对肿块较小的乳腺癌诊断，不能单独依靠超声［5］,而要结合临床及其他影像学检查进行综合判断。高频彩超对乳腺肿块的诊断是无害安全的,可以重复进行，同时还能清楚肿块的位置、大小、形态、性质以及血流情况等,初步检杳肿块的良、恶性。良性肿块中，以乳房纤维腺瘤最为常见，声像图的特点是，体内可见低I叫声和囊实性结构，边缘光滑
12、,与胸大肌组织的分解清晰。恶性肿块中，以浸润性导管癌的病例最多,在声像图中,会看到肿块的边界不清，形态各不统一,呈不规则的情况出现，边缘毛糙，内部回声不均匀，部分肿块还会出现点状钙化强回声，后方•问声出现衰减。通常情况下，良恶性肿块比较容易判定,但一些肿块的肿块，同时形态规则，边界清晰，内部呈低回声为主，且均匀，就难以判定其良恶性，比较容易出现误诊。本组中，有15例患者被证实乳腺恶性肿块，但在超声诊断总,假阴性率ii9.52%,可见,检查乳腺肿块，除了观察其形态、边缘、边界
13、门
14、声、内部
15、门
16、声、后方声
17、影、侧方声影和活动度等常规指标外，还需要对肿块的弹性、微钙化点、乳腺表面层分叶等进行中和分析和考虑，做好正确鉴别诊断的准备。总之，高频彩超和CDFI显像，可以提高乳腺肿块诊断的确诊率，同时，良恶性乳腺肿瘤的声像图有明显的特征，容易分辨。对于一些小肿块的检查和确诊，医生还需要结合患者的年龄、临床症状、体征来综合分析，并认真观察肿块内部及周边声像图特征，必要时，还可以结合穿刺活检，对提高乳腺肿块疾病的确诊率也有积极意义。因此,超声检查可作为诊断
