中西医结合治疗中老年冠心病的临床观察.doc

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1、中西医结合治疗中老年冠心病的临床观察中西医结合治疗中老年冠心病的临床观察【中图分类号】R4/78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0324-01【摘要】目的了解中西医结合治疗冠心病的临床效果。方法回顾分析50例冠心病患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组各25例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗。结果治疗组和对照组总有效率为88.0%和72.0%,差异有统计学意义(P<0.01)o结论中西医结合治疗冠心病疗效显著，银杏叶片是治疗冠心病安全有效的药物，可以减轻或消除冠心病的临床症状，纠正缺血性T改变。【关

2、键词】中西医结合；银杏叶片；冠心病冠心病心绞痛是当前严重威胁中老年人健康的常见病之一，为探讨中西医结合治疗冠心病的临床效果，选择2009年8月至2011年7月间于我院门诊或住院治疗的50例冠心病患者，采用银杏叶片治疗并于常规治疗组进行比较，取得良好的效果，现报告如下。。1资料与方法1.1一般资料本组50例均来自本院门诊和住院的冠心病患者,其中，男31例，女19例；年龄45〜76岁，平均64.5岁。所有患者按就诊顺序随机分为两组，两组患者性别、年龄经统计学处理，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照国家心脏病学会和协会及

3、世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定的标准，旦普通常规心电图ST段水平型下降N0.1mV者。中医诊断参照1993年卫生部颁布参照《中药新药临床研究指导原则》中有关冠心病的诊断标准，辨证属气阴两虚兼血瘀阻络型，并排除冠心病心肌梗死、重度神经官能症、更年期综合征、甲状腺功能亢进、颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛者;合并重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常，或有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。。2方法1.1对照组：采用西医常规治疗，应用硝酸酯类药物、3受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等综

4、合治疗。II服鲁南欣康片（山东鲁南贝特制药公司生产），每次40mg,每天1次；肠溶阿司匹林，每次lOOmg,每天1次，1个月为一个疗程。2.2治疗组：在上述西医常规治疗基础上加用银杏叶片，口服80mg/d,1个月为一个疗程。2.3疗效评定标准按照卫生部颁发的《心血管系统药物临床指导原则》进行评定。显效:临床症状消失，心电图ST-T恢复至“大致正常”（即正常范围）或达到“正常心电图"o有效:临床症状减轻，心电图ST-T的降低，以治疗后回升〉0・05mV,但未达到正常水平，在主要导联导致T波改变变浅（>25%者）；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻

5、滞改善者。无效:临床症状及心电图无改善，基本与治疗前相同。恶化:临床症状加，心电图ST段下降加深，T波倒置加深以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。2.4统计学处理应用SPSS12.0软件进行组间计数资料xO2检验，计量资料t检验。❷3结果2.1临床疗效治疗组有效率88.0%；对照组总有效率72.0%0两组总有效率比较，P<0.01o见表1。。3.2副作用治疗期间无•例局部瘀点、瘀斑、广泛皮下出血及颅内出血、再梗死。。4讨论冠心病（CHD）是一种常见的心脏病，其发病率和病死率较高，严重影响着患者的劳动能力和身心健康。心脏病流行病学调查资料表

6、明,我国的冠心病发病呈逐年上升趋势。随着现代诊断技术的普及和提高,使冠心病的检出率也随之增高。冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。冠心病属中医学“胸痹”范畴，中医学认为，本病有虚实之分，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心、肝、脾、肾亏虚，心脉失养。病因不外寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等，故在不同发展阶段表现或偏实或偏虚或虚实夹杂。治疗本病的方法有活血、理气、化痰、温阳、补益等诸法，而益气养阴、活血通络法在冠心病心绞痛的治疗中至关重要。银杏叶片每片含总黄酮

7、19.2mg,黄酮具有扩张血管，降低胆固醇，解除平滑肌痉挛和松弛支气管等作用。银杏叶片治疗冠心病的作用机制可能是扩张血管作用，增加心肌供血。使血液黏滞性减低,血流加速，使脑和心肌的供血增加，降低心肌耗氧量，增加心肌的耐缺氧能力。逐渐地使心肌缺血性损害-缺血性的ST-T改变得到明显好转和/或完全恢复正常。本研究采用中西医结合治疗冠心病，结果显示银杏叶片对冠心病患者的胸痛、胸闷、心悸、气急、头晕等症状有明显的改善；对抬高或恢复心电图压低的ST段和或倒置的T波有显著的疗效。综上所述，杏叶片是一•种治疗冠心病的新药，对减轻或消除冠心病的胸痛、胸闷、气急、头

8、晕等症状疗效显著，是当前纠正缺血性T改变较为理想的药物之一。同时对冠心病并发高脂血症患者具有降低TC、升高HDL-C的作用