中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察.doc

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1、屮西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察【关键词】冠心病心绞痛冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血与缺氧引起的临床综合征。近年来,笔者应用屮西医结合治疗冠心病心绞痛60例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自木院住院患者，其临床症状、体征和心电图检杳，均符合《实用内科学》第11版冠心病心绞痛诊断及分型标准。随机分为两纟H.,治疗组60例，男41例,女19例，年龄最大7（）岁，最小42岁，平均56.6岁;稳定型心绞痛31例，不稳定型心胶痛29例。对照组60例，男43例，女

2、17例，年龄最大68岁，最小41岁，平均55.4岁;稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛30例，两组病例在性别、年龄、病程、临床表现等方面羌异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法121对照组急性发作期给予门冬氨酸钾钱10ml,硝酸tt油10mg,加用I」萄糖250ml屮静脉滴注;缓解期给予消心痛5〜10mg,口服，3次/d，同时给予吸氧、抗凝及B受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24h心电监护，2周为1个疗程。1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上,以温胆汤随证加减,半夏、茯苓、枳壳、陈皮、竹茹

3、、丹参齐15g,党参20g,林草6g。随证加减:气虚明显加黄茂，心痛明显加失笑散，脾气虚弱合用四君子汤，兼阴虚合用生脉散，高血压加草决明、珍珠母，高血脂加山楂、首乌、麦芽,肾虚加淫羊蕭、桑寄生。1U1剂水煎服。疗程同对照组。1.3疗效判断标准治愈:心绞痛及伴随症状完全消失。显效:心绞痛及伴随症状基木消失，基木不用硝酸甘油，心电图ST段下移，治疗后冋升0.05mV以上。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少1/2以上，伴随症状和心电图较前改善。无效:未达到有效标准者。2结果见表1。表1两组临床疗效比较（略）

4、注:两组比较羌异有显著性，Pv（）.O53讨论冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴，病机特点为木虚标实。心气虚和心阴虚为木，痰瘀互结为标。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了胸痹病机的四个主要环节。方屮党参补气扶正，丹参活血通瘀，温胆•汤除痰利气，条达气机。方中改枳实为力缓的枳壳，有宽屮下气之功，可避免枳实过分耗气破结Z脾，诸药合用，共奏补气扶正、化痰通瘀Z功。木方药性平和，久服无副作用，随证灵活化裁，配合用于治疗冠心病心绞痛，疗效校为理想。（收稿口期:2004-09-20）（编辑含秋）作者单位：4304

5、15湖北省武汉市新洲区第二人民医院作者：段海潮