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1、中西医结合治疗冠心病效果及对血浆B型脑钠肽水平的影响【摘要】目的：分析中西医结合治疗冠心病效果及对血浆B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取68例冠心病患者随机分为观察组（n=34）和对照组（n二34）,观察组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患者的血浆BNP水平变化和治疗效果。结果：观察组总有效率为88.2%,明显高于对照组的67.6%,差异有统计学意义（P3.05）；观察组的血浆BNP水平明显改善，改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：与常规西药治疗相比，中西医结合治疗冠心病疗效更显著，且改善患者血浆BN
2、P水平的效果更好，临床上值得推广应用。【关键词】中西医结合；冠心病；B型脑钠肽中图分类号R741.4文献标识码B文章编号1674-6805（2016）6-0042-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.022冠心病，乂称缺血性心肌病，是临床上常见的一种心脏病，它是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引发的器质性病变或心肌功能的障碍，致病因素包括不良的生活习惯、过度肥胖等。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，生活质量得到很大程度的改善，冠心病发病率亦呈逐年上升趋势，且多发于老年人群，严重影响着患者的生命安全。B型脑钠肽（BNP）
3、是由心室肌细胞分泌的多肽类激素物质，它由32个氨基酸组成，能在一定程度上反映人体的心脏功能，冠心病患者的血浆BNP水平明显增高［1］。本研究分析中西医结合治疗冠心病效果及对血浆B型脑钠肽水平的影响，旨在探讨冠心病的最佳治疗方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2014年9月笔者所在医院收治的68例冠心病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男20例，女14例，年龄35〜72岁，平均(58.4±11.6)岁，病程1〜11年，平均(6.3±1.8)年；对照组男19例，女15例，年龄34〜73岁，平均(59.8±
4、12.3)岁，病程1〜12年，平均(6.2±2.0)年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。两组患者均符合《临床诊疗指南-心血管外科学分册》关于冠心病诊断标准［2］。排除存在严重心、肝、肾功能障碍或恶性肿瘤，且无精神疾病及相关药物使用禁忌证。1.2治疗方法对照组患者的治疗采用静脉滴注加镁极化液剂(组成为10〜12U胰岛素、15ml10%KCl>10ml25%硫酸镁及500ml10%葡萄糖溶液)，1次/d,并口服消心痛，5〜10mg/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加以中药治疗，药方包括：黄芷50g,麦
5、冬30g,红花、桃仁各6g,赤芍、丹参、当归、牛膝、生地黄、积壳、川萼各12g,甘草、桔梗各9g,服用方法为煎服，1剂/d,10d为一疗程，对两组患者治疗前和治疗后的血浆BNP水平进行检测，检测方法为酶联免疫吸附法，具体操作步骤按说明书进行。1.3观察指标及疗效评价标准观察指标包括两组的血浆BNP水平变化和治疗的总有效率。根据1980年的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，将疗效判定分为显效、有效、无效三个级别。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对•文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数
6、资料及率•的比较采用配对字2检验,计量资料以均数标准差（x+s）表示，组内及组间比较采用t检验，PC0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血浆BNP水平变化比较观察组和对照组的患者在治疗后的BNP水平较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）,但与对照组相比，治疗后观察组BNP水平的降低更明显，差异有统计学意义（PC0.05）,见表1。2.2两组治疗效果比较治疗2周后，观察组总有效率为88.2%,对照组总有效率为67.6%,明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。3讨论冠心病属于一种常见的心血管疾病，常常会产
7、生缺血、心肌肥厚、梗死等继而导致心力衰竭，主要临床表现为心律失常、进行性心肌肥大、心功能减退等［3］。目前临床上主要采用钙通道抑制剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂等药物治疗，作用机制以增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量、改善血流动力学效应为主。心室壁张力过高及心室负荷过重时，心室肌细胞会合成分泌B型脑钠肽（BNP）,它属于一种神经内分泌激素［4-5］oBNP水平高低与冠心病患者的心脏功能密切相关，是多类心脏疾病的一个独立危险因素［6］。BNP在血浆中的浓度与年龄呈正相关，且女性比男性高，BNP本身具有抗心肌重塑、利尿利钠、保护心肌细胞及
8、扩张血管的作用，而心脏结构异常、肝硬化、心力衰竭、内分泌疾病、肾衰竭等都是BNP水平升高有可能
