三基考核评定标准.doc

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1、三基考核评定标准胸腔穿刺术评分标准科室姓名成绩评审员：年月日1腹腔穿刺术评分标准科室姓名成绩评审员：年月日2腰椎穿刺术评分标准科室姓名成绩年月日3骨髓穿刺术评分标准科室姓名成绩年月日4伤曰换药评分标准科室姓名成绩评审员：年月日5电除颤操作评分标准医院姓名成绩:6成人心肺复苏操作评分标准医院科室姓名成绩:1、对于存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，应给予人工呼吸，而无需胸外按压，人工呼吸频率成人为10〜12次/分钟；2、双人复苏若高级人工气道存在时，一人不停地按照100次/分频率按压，另一人按8〜10次/分钟（约6〜8秒吹气1次

2、）吹气.考官可根据情况设定考试场景7呼吸机使用评分标准医院科室姓名成绩:1()附件：提问：（也可选择以下内容提问）呼吸机常见报警原因及处理人机对抗原因：1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。2、操作者呼吸机参数设路因素：设珞如触发敏感度、参数调节、通气模式设珞不当等。3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。回答问题的思路人机对抗的处理：1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细1可患者说明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作

3、。2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。选用适当的机械通气模式，必要时增加FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEPo检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”，应及时吸痰、排除管路中积水。3、过渡通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。4、药物辅助：可的情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于日主呼吸频率过快,潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。呼吸机设至各的参

4、数：1、FiO2：>50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。2、VT:一般为6〜8ml/kg,实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。3、RR:(1)应与VT相配合，以保证一定的MV；(2)应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为12〜20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；(3)应根据自主呼吸能力而定;如采用SIMV时，可随着日主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。4、

5、吸气末正压：从3—5cmH2O开始，逐渐增加达到满意的PEEP为止。5、I/E：—般1：1.5-2.6、触发灵敏度：一般常于・1一3cmH2O或l-3L/min7、呼吸性酸中毒如何调整呼吸机参数？8、机械通气中如出现氧饱和度突然下降，应如何处理？9、ARDS患者参数如何设帑？10、COPD患者参数如何设路？11腹部体检评分标准评审员:1213评审员14