丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死疗效观察..doc

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1、丁苯猷注射液治疗进展性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察进展性脑梗死应用丁苯猷注射液的治疗效果和不良反应。方法80例进展性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均给予基础治疗，治疗组加用丁苯猷注射液治疗。对比两组疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组NIIISS评分、改良Barthel指数明显低于对照组（PV0.05）。治疗后治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的57.5%,差异具

2、有统计学意义（PV0.05）。两组患者均没有出现明显药物不良反应。结论进展性脑梗死在基础治疗上加用丁苯猷注射液的治疗效果明显，不良反应少，值得临床上推广。【关键词】丁苯猷；进展性脑梗死；疗效D0I：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.11.102进展性脑梗死指患者发病后脑缺血临床症状不断进展，神经功能逐渐恶化，一般在发病后6h〜1周内进展。该病占脑梗死的26%〜43%,是脑梗死致残的主要原因，因此，倍受国内外学者的关注，因错过时间窗,重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、尿激酶等溶栓

3、治疗已失去时机。为寻找有效的治疗方法，本研究对丁苯猷在进展性脑梗死治疗方面的效果和不良反应等进行了探讨，总结如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象选取2014年1〜12月入住山西医科大学附属人民医院的进展性脑梗死患者80例，均为首次发病。入选标准：入院检查头颅CT或MRI,符合第四届全国脑血管会议制订的标准；患者均为大动脉粥样硬化性脑梗死、小动脉闭塞性脑梗死和病因不明脑梗死，不包括心源性脑梗死。发病6h后症状仍然进展，NIHSS评分较起病时高3分或者更多。排除标准：①出血性卒中；②合并有肿瘤；③消化性溃疡患

4、者；④有痴呆或精神疾病患者；⑤严重肝肾功能不全。将研究对象随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男28例，女12例；年龄45〜75岁，平均年龄62.3岁；其中24例合并高血压，8例合并糖尿病。对照组男29例，女11例；年龄46〜74岁，平均年龄62.8岁；其中23例合并高血压，11例合并糖尿病。两组患者年龄、性别、合并高血压、糖尿病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法根据患者病情均给予基础治疗，包括调节血压、血脂、血糖及适当脱水降颅压等，均给予阿司匹林0.1g,口服，1次

5、/d；依达拉奉（30ing加入0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，2次/d）。在此基础上，治疗组40例均加用丁苯猷注射液（100ml,静脉滴注，2次/d）,14d为1个疗程。1.3观察指标及疗效判定标准对患者治疗前、治疗后14d分别进行NTHSS评分、改良Barthel指数评分。在治疗前、后分别检测患者的肝肾功能、血常规、尿常规、凝血、心电图等，并记录不良反应发生情况。评价患者的临床疗效：①基本痊愈：病残程度0级，功能缺损评分减少90%〜100%；②显著进步：病残程度3级，功能缺损评分减少46%〜89

6、%；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%；④无变化：功能缺损评分减少<18%；⑤恶化：功能缺损评分增加。评分减少（％）=（入院评分-出院评分）/入院评分X100%。总有效率二基本痊愈率+显著进步率。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组NIHSS评分、改良Barthel指数比较治疗前两组NIIISS评分、改良Barthel指数比较差异无

7、统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组的NIHSS评分、改良Barthel指数明显低于对照组（P<0.05）o见表1。1.2两组临床疗效比较治疗后治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的57.5%,差异具有统计学意义（PC0.05）。见表2。1.3两组不良反应比较治疗前、后患者的肝肾功能、血常规、尿常规、凝血、心电图等均无明显变化，两组患者均没有出现明显药物不良反应。3讨论有文献报道，急性缺血性卒中有26%〜43%为进展性脑梗死，严重影响人类的生活质量。本研究80例患者首次发病后，病情均在6h~l周内进展，

8、主要表现为：在治疗过程中病情恶化，原有的症状或体征无好转，反而继续加重。其发病机制可能是：①血流动力学机制：缺血区域血液灌注量显著下降、侧支循环供血不足和微循环衰竭持续进展，使得缺血性半暗带转化成不可逆性损伤。②生化机制：能量耗竭、自由基损伤、*2+内流、炎症反应以及兴奋性毒性等机制共同导致了细胞凋亡。③病理生理学机制：原发部位的血栓蔓延、原来狭窄的部位闭塞、侧支循环血量的减少或(和)消失。丁苯猷是