丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性

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1、丁苯馭注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性丁苯瞰注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性［摘耍］目的观察丁苯瞅注射液对发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者临床疗效。方法60例发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者分为观察组和对照组，两组患者均采用脑梗死常规治疗方案，观察组在此基础上加用丁苯駄注射液100ml静脉滴注，bid,2周为一疗程；两组进行美国国立卫生研究所脑卒屮量表(NIHSS)评分和疗效评价，治疗过程中监测每日血压，治疗前后检查经颅多普勒超声(TCD)o结果疗程结朿后观察组及对照组NIHSS评分分别为(397±220)分及(720±280)分,两组比较差异有统计

2、学意义(P005)。两组均未发生明显不良反应。结论丁苯駄注射液治疗发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者，安全有效。［关键词］丁苯KL分水岭脑梗死；进展性神经功能恶化中图分类号：R7433文献标识码：B文章编号：1009_816X(2016)02_0153_03doi：103969/jissnl009_816x20160226分水岭脑梗死(cerebralwatershedinfarction,CWT)是指发生在2条或3条相邻脑主要动脉末梢交界区的脑梗死，其主要发病机制为脑低灌注和微栓塞，亦称为边缘带脑梗死，约占全部脑梗死的10%。经有效地增加灌注、抗栓等治疗

3、，大部分预后良好，但亦有部分CWI患者发生进展性神经功能恶化(progressiveneurologicaldeterioration,PND),治疗棘手。我们对30例CWT发生PND患者在常规治疗的基础上加用丁苯瞅注射液，取得较好的临床疗效，现报道如门1资料与方法11一般资料：选取2012年1月至2014年11月间入我科住院治疗的急性分水岭脑梗死并PND患者60例，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，纳入标准：(1)首发缺血性脑卒屮，病程<72h；(2)发病年龄45〜85岁；(3)MRI检查证实为幕上型CWI,且病因分型为动脉粥样硬化型者；

4、(4)在发病6小时至7天内出现PND,评估美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分下降2分及以上者。排除标准：心源性脑栓塞所致CWI及幕下型CWI；脑梗死溶栓治疗后；脑出血或其他脑病；重度意识障碍；严重心、肺、肝、肾脏病变；癫痫发作；严重感染；具有出血倾向；芹菜等过敏者。观察组30例，男18例，女12例；年龄47〜83岁，平均(6763±1106)岁；其中合并高血压25例，糖尿病11例，高脂血症13例，高同型半胱氨酸血症15例，吸烟15例。对照组30例，男17例，女13例；年龄52-85岁，平均(6920±1053)岁；其屮合并高血压24例，糖尿病13例，

5、高脂血症15例，高同型半胱氨酸血症12例，吸烟13例。两组患者的性别、年龄、吸烟史、发病时NIHSS评分及进展时NIHSS评分、糖尿病、高血压、高脂血症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>005)o观察组皮质下型分水岭脑梗死20例(6667%),皮质型4例(1333%),混合型6例(2000%)；对照组皮质下型21例(7000%),皮质型3例(1000%),混合型6例(2000%)。头颅MRA检查发现不同程度的责任颅内血管狭窄，对照组12例(4000%),其屮伴冇同侧大脑屮动脉和/或颈内动脉狭窄者冇8例(6667%)；观察组13例(4333%),其中伴有同侧大

6、脑中动脉和/或颈内动脉狭窄者有10例(7692%)O该研究得到本院伦理委员会批准并获得患者及家属知情同意。12方法：两组患者均给予抗血小板聚集、稳定斑块及脑保护治疗，并根据病情给予扩容、降颅压、控制血糖等治疗，高血压患者发病1周后酌情给予降压药物治疗：(1)收缩压2200mmHg或舒张压^llOnunHg或伴有严重心功能不全，主动脉夹层，高血压脑病的患者，给予降压治疗，并严密观察血压变化；(2)NIHSS评分稳定不下降3天以上，血压持续140mmHg/90mmHg,无禁忌证，给予降压治疗。观察组加用丁苯瞅注射液(石药集团恩必普药业有限公司,规格为每瓶100ml,

7、丁苯25mg与氯化钠09g)每次100ml,每日2次。两组疗程均为14do13疗效评定及观察指标：分别在发病时、进展时、治疗后进行NIIISS评分。临床疗效评定标准：①基木痊愈：功能缺损评分减少91%~100%；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%以上；④无变化：功能缺损评分0〜17%；⑤恶化：功能缺损评分增加；总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。监测血压，每日4次：选用欧姆龙电子血压计IIEM_7209,测量患者清晨6时、11时、16时、21时卧位右上臂血压，取平均值。每个患者均给予头颅MRA检查，并在治疗前后检

8、查经颅多普勒超声（TCD