[经典]罗格列酮改善糖耐量减退患者血管内皮细胞功能的临床研究.doc

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1、III［经典］罗格列酮改善糖耐量减退患者血管内皮细胞功能的临床研究罗格列酮改善糖耐量减退患者血管内皮细胞功能的临床研究【摘要】目的观察罗格列酮治疗对糖耐量减退(IGT)患者血管内皮功能的影响。方法应用高分辨率超声检测34例IGT患者在接受罗格列酮治疗前后检测血流介导的血管扩张变化率(FMD),同时检测罗格列酮治疗前后患者血浆C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果血流介导的血管扩张(FMD)变化率：罗格列酮治疗前(7.6±2.9)%,治疗后(14.9±6.1)%；两组比较差异有统计学意义(P<0.01

2、)o罗格列酮治疗前血浆CRP值显著高于治疗后，(7.6±3.1)mg/L与(4.1±1.5)mg/L)(P<0.05)o结论罗格列酮治疗可以改善IGT患者血管内皮功能障碍，同时可降低患者体内的炎性反应水平。【关键词】糖耐量减退；内皮功能障碍；炎性反应ClinicalstudyonRosiglitazoneimprovingvascularendothelialfunctioninType2diabetesXIEFang,LINYan-zu.DepartmentofEndocrinologyandM

3、etabolism,theNanyouHospital,Zhanjiang,GuangdongProvince,Zhanjiang524057,China[Abstract]ObjectiveToexaminetheinfluenceofrosiglitazoneonendothelialfunction.MethodsF1owmediateddilation(FMD)wastestedwithhighresolutionultrasoundmethodandplasmaC~reactionpro

4、tein(CRP)1evelwasalsomeasuredbeforeandafterRosiglitazonetherapyin34impairedglucosetolerance(TGT)patients.ResultsLevelofFMDrate：(7.6+2.9)%(beforerosiglitazonetherapy)vs(14.9+6.l)%(afterrosiglitazonetherapy),thereissignificancedifferencebetweentwogroups

5、(P<0.01).ThelevelofplasmaCRPbeforerosiglitazonetherapywassignificantlylowerthanthatofafter4weeksrosiglitazonetherapy:(7.6±3.1)mg/Lvs(4.1+1.5)mg/L)(P<0.01).ConclusionTheuseofrosiglitazonenotonlyimprovetheendothelialdysfunctionbutalsodecreasethelevelofi

6、nflaminationreactioninpatientswithIGT.[Keywords]Impairedglucosetolerance;Endothelialdysfunction;Inflammation2型糖尿病患者心脑血管并发症严重威胁患者生命，其病理基础是动脉粥样硬化(AS)o动脉粥样硬化损伤应答学说指出：早期血管内膜的炎性反应所导致的氧化应激损伤会导致血管内皮功能障碍^[l],而众多研究证实，马来酸罗格列酮通过激活过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR-Y),

7、改善糖尿病患者体内胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，此外尚且能发挥一定的抗炎作用，降低患者体内氧化应激水平。但是罗格列酮对2型糖尿病前期患者(即IGT患者)血管内皮功能及体内氧化应激水平的影响却较少见报道。本文观察了临床应用马来酸罗格列酮治疗对IGT患者血管内皮功能及血浆C反应蛋白水平的影响并对其可能的内在机制进行探讨。1材料与方法1.1研究对象选择2002年1月至2006年5月在我院门诊经口服葡萄糖耐量试验(0GTT)诊断IGT患者34例为研究对象，男19例，女15例，初次确诊的糖耐量减退患者，均在饮食

8、和运动的基础上单纯接受罗格列酮(商品名：文迪雅，葛兰素史克公司生产)治疗4周(剂量均为4mg/d),平均年龄(61.5±7.0)岁；无合并高血压、心肌缺血等心血管疾病，无肝、肾功能不良，亦无其他严重器质性疾病。其中糖耐量异常(IGT)的诊断标准参照1996年WHO的诊断及分类标准o1.2血管内皮功能检测参照Uehata等介绍方法^[3],利用高分辨率超声技术检测，受试者仰卧休息10min,测量血压和心率。左臂肘关节上方2~10cni处