[经典]经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症的临床疗效观察.doc

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1、［经典］经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症的临床疗效观察经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症的临床疗效观察【摘要】目的评估前列腺增生症经尿道前列腺电切的临床治疗效果。方法对2006年4月至2008年4月间行经尿道前列腺电切治疗的126例前列腺增生症作回顾性分析，比较两组术前和术后6个月检查的各项指标并进行统计学分析。结果手术顺利，出血少，手术时间短。术后6个月两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Q0L)、最大尿流率(Qmax)比术前均得到明显改善(P〈0.01),无严重并发症，疗效满意。结论经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症,手术时

2、间缩短，出血少，手术安全,治疗效果确切，是治疗前列腺增生症值得选择的方法。【关键词】前列腺增生症;经尿道前列腺电切术Theclinicalinvest!gationoftransurethralresectionoftheprostatetocurebenignprostatichyperplasia[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueoftransurethralresectionoftheprostatetocurebenignprostatichyperplasia(BPH).Me

3、thodsTheclinicaldataof126BPHpatienstreatedbytransurethralresectionoftheprostatewereanalyzedretrospectively.Theperioperativemarkerandtheraputicresultswererecordedandanalyzed.ResultsThetransurethralresectionoftheprostatewassuccessful1yperformedonallthe126patientswithBPH.The

4、operativetimewasshort.TPSS,QOLandQmaxweresignificantlyimproved6monthspostoperatively.ConclusionTransurethralresectionofprostateisefectiveandsafemethodstotreatBPH.[Keywords]Benignprostatichyperp1asia(BPH);Transurethralresectionofprostate作者单位：264200山东省威海市威海卫人民医院泌尿外科前列腺增生症(B

5、enignprostatichyperplasiaBPH)是老年男性常见疾病之一，由于开放手术创伤大，而老年人耐受性较差，术后痛苦,恢复时间长。经尿道前列腺电切术(TransurethralresectionofprostateTURP)具有创伤小恢复快的特点[1]。本组回顾性研究了本科2006年4月至2008年4月应用TURP治疗126例BPH患者临床的资料，在此基础上探讨TURP对BPH的临床治疗效果。1临床资料与方法1.1一般资料本组126例，年龄35〜79岁，平均63.5岁。病程4~10年，平均4.2年,患者均表现为尿频、夜尿增多

6、、排尿费力、尿线变细等症状。直肠指诊、B超及CT扫描均提示前列腺增生症,常规行前列腺特异性抗原(PSA)检查，其中PSA>4.0g/L的有12例,行经直肠前列腺穿刺活检,排除前列腺癌。其中11例有尿潴留，梗阻性肾功能不全18例,合并糖尿病6例，合并有高血压冠心病等疾病5例，合并老慢支肺气肿、肺心病4例。不伴严重出、凝血性疾病患者，血糖高和肾功能、心肺功能不全者均保守治疗改善后再行手术。术前行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、并测定最大尿流率(Qmax)o1.2手术方法患者均采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，采取截石位，用26

7、F连续冲洗式德国WOLF镜，冲洗液为5%葡萄糖液，持续低压冲洗，流量为100〜200ml/m,冲洗液高度60cm。电切功率100w,电凝功率80wo置入电切镜后在电视监视下先仔细观察前列腺增生程度，了解增生侧叶与精阜的关系。手术方法是先电切两侧近段上下区，再电切两侧远段精阜旁X。置人电切镜后旋转镜鞘自11点或1点处电切一标志沟，由尿道内口至精阜处深达包膜。迅速自上而下电切前列腺组织6点处，此时将近段大部分腺体切除。修平后尿道，彻底止血。再将电切镜后撤至精阜平面稍后，电切远段前列腺组织，即精阜旁区。电切精阜旁X时，电切镜后撤至精阜远侧，镜鞘

8、旋转至11点或1点处，逐渐自上而下切除精阜远段上下区，即精阜旁区。术中电凝止血，冲洗器冲出脱落组织膀胱注满水后拔镜，按压腹部排尿良好，置三腔尿管，观察冲洗液色淡后即可返回病房。1.3疗效评定患