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1、针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症32例［摘要］目的探讨针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2010年12月〜2012年12月我院住院治疗的腰椎间盘突出症62例作为研究对象，观察组32例应用针灸配合中药治疗，对照组30例应用中药治疗，比较两组治疗后的疗效。结果观察组临床治愈率50%,总有效率90.6%,对照组临床治愈率20%,总有效率70%,观察组的临床治愈率、总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。除了瘀血腰痛型患者的两组间疗效比较差异不显著，其余辩证分型观察组的疗效均明显优于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切
2、，值得推广和应用。［关键词］腰椎间盘突出症；针灸；中药［中图分类号］R246［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)26-0107-02腰椎间盘突出症(protrasionlumbarintervertebraldisci,PLID)为腰腿疼痛的常见原因之一，近年来发病率逐年升高。针灸是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，针灸主要是通过经络腌穴以达疏通经脉、调和气血、活血化瘀、散寒祛湿的目的［1］。1对象与方法1.1研究对象选取2010年12月〜2012年12月我院住院治疗的腰椎间盘突出症62例作为研究对象，发病前有腰部外伤、慢性劳损、慢性腰痛或受寒湿史；经CT或MRI
3、检查确诊。排除糖尿病、高血压以及肿瘤、结核引起合并症。其中男36例，女26例；年龄26〜56岁，平均(41.2±11.2)岁。62例腰椎间盘突出症者中观察组32例应用针灸配合中药治疗，对照组30例应用中药治疗，两组患者的性别、年龄、病变部位、中医辨证分型等基础资料经统计学处理，差异不显著(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2治疗方法两组均予益肾调肝和营祛风汤治疗［2］。随证加减：所有病例最初7天治疗加茯苓10g、猪苓10g、泽泻10g、白术10g、肉桂6g(研末);腰脊旁疼痛者加杜仲10g、桑寄生10g；下肢麻木者加络石藤10g、海风藤10g；腰腿疼痛者上方白芍30g、炙甘草5g、加
4、木瓜10g、海桐皮10g；偏于寒湿者加独活10g,上方羌活15g；偏于湿热者加苍术10g、黄柏10g；偏于瘀血者加自然铜9g,上方赤芍20g,丹参20g；偏于肾虚者加仙灵牌10g、巴戟天10g,上方熟地25go每日1剂，每剂加清水500mL,浸泡30min后煎取150mL；二煎加水350mL煎取150mL,两煎混合，分两次饭后温服。同时联合TDP神灯、温针艾灸、电针、针罐并用等治疗。观察组同时联合针灸进行治疗:(1)取穴：主穴：气海俞、关元俞、大肠俞、L3〜5夹脊穴、秩边、阿是穴；配穴：环跳、委中、阳陵泉、承扶、昆仑、承山。辨证选穴，血癖配血海，寒湿配足三里，湿热配丰隆，肾虚配太溪，均为患
5、侧。(2)操作方法：患者取俯卧位或侧卧位，将针刺穴位浅层,到一定的深度后进行提插捻转，夹脊穴针刺方向微斜向脊柱,使腰椎部酸胀：环跳穴直刺，针感向足部放射1〜2次，只提插，不捻转。每天1次，每次30min,10次1个疗程，连续2个疗程。每个疗程间隔5天。针刺得气后，夹脊穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、腰阳关用导气法弱刺激，后留针；其他穴位行提插捻转泻法刺激linin后，得气后接电针仪。每日1次，治疗5天休息2天，共治疗10d。在第一阶段治疗完成后针刺环跳、秩边、委中和三阴交诸穴，刺激神经干使下肢有触电感2次后微提针，余配穴用强刺激，以肌肉抽动为度，然后使用电针治疗，方法同上，1次/d,共治疗10d
6、,治疗5d休息2do1.3疗效评定参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准。分为临床治愈、好转、无效。1.4统计学分析应用SPSS12.0统计软件进行统计分析。率的比较采用x2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较见表2、3o观察组临床治愈率50%,总有效率90.6%,对照组临床治愈率20%,总有效率70%,观察组的临床治愈率、总有效率明显高于对照组(x2=4.923>6.346,P<0.05)o2.2不同中医辩证分型的疗效比较见表30除了瘀血腰痛型患者的两组间疗效比较差异不显著，其余辩证分型观察组的疗效均明显优于对•照组(P<0.
7、05)o2.3不良反应两组患者治疗期间未见明显不良反应发生，无明显肝肾功能异常。3讨论腰椎间盘突出症属祖国医学痹证范畴，多因肝肾亏虚、复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损、气血阻滞、不通则痛［4］。该病治疗的关键在于解除神经根压迫，改善腰部血液循环，消除炎症水肿，进而达到减压止痛的目的［5］。中药益肾调肝和营祛风汤诸药具有益肾调肝、和营祛风作用。方中龟板、熟地入肝肾经，填精补髓、益肾健骨，狗脊、羌活入肝肾经，温补肝肾、强腰利关
