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《针刺综合疗法治疗乙型病毒性肝炎的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、针刺综合疗法治疗乙型病毒性肝炎的临床观察【关键词】乙型病毒性肝炎【摘要】目的观察针刺综合疗法治疗乙型病毒性肝炎的疗效。方法将60例乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组30例与对照组30例，两组综合保肝治疗相同:口服肝泰乐、六合维生素丸、10%葡菊糖500ml加肌昔0.2g,1日1次静滴，对照组用5%葡葡糖100ml加小牛胸腺肽60mg,I日1次静滴;治疗组再根据中医辨证施治，采用针刺治疗。肝郁气滞型针太冲、阳陵泉、足三里等穴，针用泻法，腹胀加膻中、中腕、天枢，呕恶加内关。肝胆湿热型针太冲、阳陵泉、足三里、至阳等穴，针用泻法，肝肾阴虚
2、型针太冲、三阴交、夹溪，针用补法，腰酸、耳鸣配肾俞。2个月后观察比较两组患者临床症状、体征、肝功能及病毒性肝炎血清转换率的改善情况。结果治疗组在临床疗效，症状消失时间，肝脏回缩时间，黄疸消退时间，AET降至正常以及临床治愈所需时间均明显优于对照组，经统计学处理差异均有显著性。结论针刺综合疗法治疗乙型病毒性肝炎疗效满意，值得推广应用。我国是病毒性肝炎高发区，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染后易导致慢性肝炎、肝炎后肝硬化及肝癌，但目前尚无可靠的治疗方法，我院2001〜2003年采用针刺综合疗法治疗乙型病毒性肝炎30例，收到度好疗效，
3、现报告如下。1资料与方法1.1病例选择与分组病例均为2001〜2003年住院的乙型病毒性肝炎患者，诊断依据按中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病分会2000年9月于西安联合制定的《病毒性肝炎防治方案》中的病毒性肝炎诊断标准［1］。60例患者随机分为两组，治疗组30例，男20例，女10例，年龄20〜30岁9例，31〜45岁15例，46〜55岁4例，56以上2例;急性黄疸型15例，急性无黄疸型2例，慢性乙肝轻度11例，慢性乙肝中度2例;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)25例，HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-
4、HBc(+)5例。对照组30例,男23例，女7例，年龄20〜30岁8例，31〜45岁15例，46〜55岁3例，56岁以上4例;急性黄疸型16例，急性无黄疸型2例,慢性乙肝轻度10例，慢性乙肝中度2例;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)24例，HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)6例。两组病人在病程、肝功改变差异均无显著性。1.2治疗方法两组基础治疗相同:lI服肝泰乐、六合维生素丸、10%葡萄糖500ml加肌甘0.2g,1日1次静滴，对照组用5%葡萄糖100ml加小牛胸腺肽60mg,1日1次静滴，
5、治疗组再根据中医辨证施治，采用针刺治疗。肝郁气滞型针太冲、阳陵泉、足三里等穴，针用泻法，腹胀加膻中、中腕、天枢、呕恶加内关。肝胆湿热型针太冲、阳陵泉、足三里、至阳等穴，针用泻法，肝肾阴虚型针太冲。三阴交、夹溪、针用补法、腰酸、耳鸣配肾俞。以上三型均留针20min,每5〜lOmin捻针1次，每日针1次,15天为1个疗程，29例针刺治疗2个疗程,1例针刺治疗1个疗程。1.3疗效标准参照2000年(西安)全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的临床治愈标准。临床治愈:主要症状消失，肝、脾恢复正常或明显同缩，肝无明显压痛或
6、叩痛，肝功能检查恢复正常。明显好转:主要症状明显减轻，肝、脾有所回缩，无明显叩痛，肝功接近正常或轻度波动。无效:治疗2个月后症状无改善或轻度改善，肝、脾回缩不明显或增大，肝功能无好转或加重。2结果治疗组临床治愈28例,占93.3%,明显好转2例，占6.7%，总有效率为100%。对照组临床治愈16例，占53.4%,明显好转7例，占23.3%,无效7例占23.3%,总有效率为76.6%。经RIDIT分析，两组疗效的可信限均不含0.5,治疗组的临床治愈率显著高于对照组(R治=0.28-0.478,R对=0.181-0.373)a自觉症
7、状消失时间:治疗组平均(8.2±2.44)天，对照组平均30.78±17.05天，t=7.0563,PvO.OOl,治疗组优于对照组,差异有非常显著性。肝脏回缩至正常至正常时间:治疗组平均(34.94+5.20)天,对照组平均(57.27±24.61)天,t=5.84,P<0.0001,治疗组优于对照组，差异有非常显著性。黄疸消失时间:治疗组平均(15.05±10.20)天，对照组平均(35.36±26.18)天，=3.3766,Pv0.05,治疗组平均优于对照组,差异显著。ALT降至正常时间:治疗组平均(23.86±11.52
8、)天，对照组平均(52.13±16.99)天，=6.289,PvO.OOl,治疗组优于对照组，差异有非常显著性。治愈所需时间:治疗组平均(35.6±7.19)天,对照组平均(61.4±24.61)天，=2.2567,P<0.05,治疗组优于对照组,差异有显著性。
