辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的80例疗效观察.doc

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1、辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的80例疗效观察【摘要】目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭的疗效。方法选取我科2008年1月一一2012年5月住院80例慢性心力衰竭患者，随机分成40例治疗组，40例对照组。对照组强心、利尿、扩张血管药物治疗，治疗组强心、利尿、扩张血管药物治疗基础上加用辛伐他汀，20毫克，每口晚1次口服，1疗程6个月，使用彩色B超声测定左室射血分数(LVEF、左室收缩末内经(LVES。观察不良反应。结果两组患者比较，治疗后两组病人左室射血分数均提高，左室收缩末内经均缩小，病人症状改善率、心衰再住院率、死亡率明显下降，西伐他汀组效果明显，有统计学差异。结论辛伐他汀能降低血脂，明显

2、改善慢性心力衰竭患者心脏功能。【关键词】辛伐他汀；慢性心力衰竭；疗效观察doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.565文章编号：1004-7484(2013-10-6035-01选取我科2008年1月一一2012年5月住院慢性心力衰竭患者80例，随机分两组，辛伐他汀治疗组40例和对照组40例，应用辛伐他汀治疗慢性心理衰竭疗效显著，报告如下：1资料与方法1.1-般资料80例慢性心衰患者,男46例，女34例,年龄32-84岁(63.4±5.8岁。慢性心衰病史2-15年平均(2.96+1.68年，冠心病43例，风湿性心脏病19例,扩张性心肌病18例。8

3、0例患者心功能为NYHAII-IV标准，超声心电图检查左室射血分数（LVEF均小于45%。将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，对照组40例。治疗组病人，冠心病21例，风湿性心脏病7例，扩张性心肌病12例。对照组病人，冠心病23例，风湿性心脏病9例，扩张性心肌病9例。治疗组与对照组病人年龄、性别、病程、病因、没有明显差异。1.2治疗方案对照组使用治疗慢性心力衰竭的常用药物、利尿剂、强心剂、硝酸甘油类。治疗组应用上述同类药物相同剂量同时，治疗组加用辛伐他汀杭州默沙东制药有限公司生产，商品名舒降之20毫克每晚1次,口服6个月。服药期间，治疗原发病药物和治疗前不变。饮食、生活

4、习惯不变。治疗组和对照组自开始用药观察随访1年，坚持1周1次，随访血压、心率、心衰情况，及心电图、心脏彩超。心脏彩超使用荷兰产PHILIPS飞凡影象彩色多普勒三维超声显像仪测定，测定患者左室射血分数（LVEF、左室舒张末期内径（LVE、左室收缩期末内径（LVES,由专项一人负责，负责检测的人员，不了解分组情况。检测项目有临床症状改善情况，对心衰复发再次住院率，死亡率逐项统计。1.3统计学处理应用SPSS10.0统计分析，并采用两样本t检验LVEF、LVE、LVES结果进行相关分析。PC0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组治疗前后LVEF、LVE、LVES的比较治疗

5、组应用辛伐他汀治疗后与对照组比较左室射血分数（LVEF提高，左室舒张末内经（LVE、左室收缩末内经（LVES明显缩小。治疗前后比较有统计学差异(P<0.01，见表lo1.2住院次数比较在1年内治疗组40例患者因心功能不全IV级住院12人，再次住院率为30%。对照组40例患者心功能不全IV级住院25人,再次住院率为62%。两组差异有统计学意义。2.3两组病死率比较在1年内治疗组40例患者死亡3例，3例患者因心力衰竭抢救无效死亡，病死率为7.5%。对照组40例患者死亡9例，2例猝死，7例因心力衰竭抢救无效死亡，病死率为25%O两组差异有统计学意义。3讨论高血压病、心肌梗死、冠心病和多种

6、心脏病发展最终结果是慢性心力衰竭,发病率死亡率较高，甚至逐年增长。据资料统计显示慢性心力衰竭发病率为1.3-5.5%,这一比例近年随着老龄人口不断增多。在20世纪90年代，经过众多学着研究，心肌重塑是心力衰竭发生细胞学基础。心力衰竭发生发展机制是心室重构，临床表现心肌重量、心室容量增加及心室形状变化。药物治疗的目的不但是临床症状改善，生活质量提高，重要的是阻止和延缓心肌重构，慢性心力衰竭再次住院率和死亡率降低。心力衰竭发展过程的决定因素是左心室重构。临床经常使用能够被充分证实可以阻断心室重构的药物，常用B受体阻滞剂、ACER血管紧张素II受体拮抗剂(ARB和醛固酮受体拮抗剂等药物，

7、用来治疗心衰。临床上他汀类药物用于治疗血脂异常，稳定动脉粥样斑块、抗炎和血管保护功能，冠状血管病变减少，心力衰竭减少。心脏血管病预后改善。经过临床动物实验发现，辛伐他汀能够使肥厚型心肌病转基因兔肥厚心肌及纤维化消退，改善心脏收缩及舒张功能改善。同时临床观察证明，辛伐他汀5-10毫克治疗扩张性心肌病14周，能够改善心功能增加左心室射血分数。辛伐他汀具有调血脂作用，使血浆LL-C降低外，还有非调脂作用，能减轻血管炎症，改善内皮功能防治血栓形成,稳定阻止斑块形成,刺激缺血组