资源描述：
《调q532激光治疗脂溢性角化病76例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、调Q532激光治疗脂溢性角化病76例疗效观察［摘要］目的：探讨调Q532激光治疗脂溢性角化病的临床安全性及有效性。方法：选取来笔者医院治疗的脂溢性角化病患者150例，随机分为两组。对照组：75例，采用液氮冷冻治疗；观察组：75例，采用调Q532激光治疗，依据患者皮损厚度、部位选择合适的治疗参数(能量密度7.0〜9.0J/cni2、光斑大小2〜4颇、频率2〜4Hz)对皮损均匀照射，治疗4周后进行疗效判定。结果：观察组治疗1〜2次痊愈率(98.72%)明显高于对照组(52.61%)(P<0.05),差异有统计学意义;色素沉着率(8.51%)
2、明显低于对照组(26.97%)(P<0.05),差异有统计学意义。结论：调Q532激光治疗脂溢性角化病较液氮冷冻治疗更加安全、可靠，值得临床推广应用。［关键词］Q532激光；脂溢性角化病；液氮冷冻［中图分类号JR758.73+1［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)02-0131-04脂溢性角化病(Seborrheickeratosis,SK)是一种临床常见的皮肤肿瘤疾病，多发于老年人，50岁以上的人群发病率为80%〜100%［1］。其特点具有明显分界的褐色斑块与疣状表面，发病机制还不明确。虽然脂溢性角化病为良性肿瘤
3、，但常伴有刺激和瘙痒等症状，严重影响患者生活质量［2］。近年来，笔者科室应用调Q532激光治疗脂溢性角化病患者76例,取得了满意疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取来本院皮肤科门诊治疗的脂溢性角化病患者150例，经肉眼观察或者组织病理检查、皮肤镜均符合脂溢性角化病诊断标准［3］,且排除其他相似症状皮肤疾病及严重心肺疾病史、糖尿病患者。采用随机数字法分为两组。对照组：75例，男36例，女39例；年龄30〜68岁，平均（51.3±18.6）岁；病程8〜17月，平均（13.4±5.2）月，皮损数230处，皮损部位：头皮75例，面
4、部78例，双手及前臂77例，皮损面积0.24cmX0.32cm~2.53cmX3.26cm0观察组:75例，男38例,女37例；年龄30〜69岁,平均（50.5±19.6）岁；病程8〜18月，平均（13.5±6.3）月，皮损数235处，皮损部位：头皮77例，面部80例，双手及前臂78例，皮损面积0.25cmX0.33cm2.56cmX3.22cm0组间一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：观察组（调Q532激光治疗法）：采用MedliteR/型四波长美肤激光治疗仪对患者皮损部位进行激光治疗,治疗前均签
5、署知情同意书，使用5%利多卡因软膏进行局部麻醉，依据患者不同皮损性质（颜色、大小和薄厚）及部位选择不同治疗参数，治疗参数范围：能量密度7.0〜9.0J/cin2、光斑大小2〜4颇、频率2〜4Hz,对皮损重复均匀照射2〜4次。皮损较厚者适当选择稍强能量，均使局部皮损表皮呈白色为宜，术后用冰袋冷敷伤口，局部外涂红霉素软膏，叮嘱患者伤口禁止碰水，1个月内尽量不要外出，注意防晒［4］；对照组（液氮冷冻治疗法）：依据患者不同皮损性质（颜色、大小和薄厚）及部位选择合适的棉签，蘸取液氮直接接触皮损表皮，每次3〜5s,反复4〜6次，术后叮嘱患者禁碰水、
6、避免阳光照射。两组治疗1个月后随访观察，比较疗效和不良反应。L3疗效评价标准［5］：痊愈：皮损面积消退超过90%或病变颜色恢复正常；显效：皮损面积消退60%〜90%或病变颜色显著变浅；有效：皮损面积消退30%〜59%或病变颜色变浅；无效：皮损面积消退小于30%或病变颜色无变化。总有效率以痊愈+显效+有效计。不以反应情况：①瘢痕形成；②色素减退；③色素沉着。1.4统计学处理：应用SPSS15.0软件分析，采用x2检验，P>0.05,差异无统计学意义；P<0.05,差异具有显著统计学意义；P<0.01,差异具有极显著统计学意义。2结果2.1
7、疗效比较：观察组和对照组的总有效率分别为98.72%和52.61%,两组统计学比较有显著性差异（P3.05）,结果见表1。2.2不良反应:观察组和对照组的不良反应率分别为2.13%和39.57%,两组比较统计学有显著性差异（P<0.05）,随访半年，观察组5例不良反应患者出现的色素沉着、色素减退相继消失，而对照组依然存在。3讨论脂溢性角化病又名老年疣，是由于真皮结缔组织和表皮细胞异常增殖导致的良性肿瘤，常发病于头皮、面部、上肢、躯干等部位［6］。目前，脂溢性角化病的发病机制、病因尚不明确，国外研究发现，15〜25岁人群的发病率仅为12%
8、,而50岁以上人群发病率可高达80%〜100%,白种人的发病率比起其他有色人种高，表明年龄、种族可能是脂溢性角化病发病的影响因素。脂溢性角化病的致病原因也可能与日光照射、病毒感染、遗传因素有关，众所周知，强
