调 Q532激光治疗脂溢性角化病的临床疗效观察.doc

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1、调Q532激光治疗脂溢性角化病的临床疗效观察摘要：目的观察调Q532激光治疗脂溢性角化病的临床疗效观察。方法选取门诊脂溢性角化病患者60例，随机分为两组。对照组：30例，釆用液氮冷冻治疗；治疗组：30例，釆用调Q532激光治疗，治疗4w后进行疗效判定。结果4w后治疗组和对照组，痊愈率分别为96.67%%、53.3%(P<0.05)；色素沉着率分别为6.67%、26.67%(P<0.05),差异有统计学意义。结论调Q532激光治疗脂溢性角化病较液氮冷冻治疗更加安全、可O关键词：Q532激光；脂溢性角化病

2、；液氮冷冻脂溢性角化病(seborrheickeratosis,SK)是一种常见的表皮增生性良性肿瘤，好发于面部、手背及躯干部，亦可见于四肢等其他部位，日光对脂溢性角化病形成冇影响，表现为浅黄色、浅褐色、深褐色扁平丘疹或增生性斑块。脂溢性角化病虽为良性经过，但难以消退，往往患者通常冇治疗需求，而且要求美观，目前治疗方法较多，如液氮冷冻、二氧化碳激光或电离子、微波、手术切除等治疗有留有色素沉着斑或瘢痕的风险，难以达到患者爱美的需求。目前调Q532激光可以治疗脂溢性角化，本研究对门诊接受治疗的60例脂溢性

3、角化患者进行了调Q532激光治疗和液氮冷冻治疗进行比较，前者效果满意，值得临床推广，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月〜2015年8月于门诊治疗患者60例,均符合脂溢性角化病诊断标准［1］。60例中，男性25例，女性35例，年龄30〜65岁，病程6个月〜5年。皮损全部位于面部，范围0.2cmX0.2cm~2.5cmX2.5cm,呈淡褐色斑疹或斑片，境界清楚。入选标准：皮损均不高出皮肤表面，无红肿、疼痛、溃破、出血、结痂，所有患者Fizpatrick皮肤类型为III〜IV。排除标

4、准：瘢痕体质；孕妇、哺乳期妇女；近3个月治疗过；光过敏；无糖尿病等系统性疾病。1.2方法60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组：调Q532激光治疗，对皮损重复均匀照射2〜4次。皮损较厚者适当选择稍强能量，均使局部皮损表皮呈白色为宜，术后用冰袋冷敷伤口，局部外涂红霉素软膏，叮嘱患者伤口禁止碰水，1个月内尽量不耍外出，注意防晒［1］；对照组：选取液氮冷冻方式进行治疗，依据患者的具体病变情况，应用蘸取液态氮的医用棉签涂抹病变部位的皮肤表皮，涂抹时问为5s/次，反复操作3~4次即可，在患者治疗期间

5、禁止英病变皮肤部位与水接触，同时做好避光护理。4w后比较疗效和不良反应。1.3疗效评价标准［2］①疼痛评价：用视觉模拟评分(visualanaloguescales,VAS)主观评估治疗过程中患者的疼痛感，以0〜10分表示。0分：无痛；1〜3分：轻度疼痛，患者能忍受；4〜6分：中度疼痛，能影响睡眠，患者尚能忍受；7~10分：重度疼痛，患者难以忍受。②结痂脱落时间：从治疗结束到皮损表面痂皮自动脱落为止，结痂脱落后可正常清洁面部。③效果判定：治疗结束后12w进行效果评价，由患者和主治医师共同评价，效果判定

6、分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈:皮损面积消退超过90%以上；显效：皮损面积消退60%〜90%或病变颜色显著变浅；冇效：皮损面积消退30%〜59%或病变颜色变浅；无效：皮损面积消退〈30%或病变颜色无变化。总有效率以痊愈+显效+有效计。④副作用评价：从色素沉着、色素减退、瘢痕形成3个方面进行。1・4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，采用x2检验。2结果治疗组痊愈率96.67%,明显高于对照组53.33%,P<0.05,差异冇统计学意义；治疗组色素沉着率6.67%,明显低于对照组26.67%,P<

7、0.05,差异有统计学意义。3讨论脂溢性角化病又称老年疣，多发生于暴露部位，是皮肤老化主耍表现之一，面部是最常见的发病部位，皮损为黄棕色、淡褐色、褐色、褐黑色或黑色疣状或扁平丘疹，一般情况下，患者的病情发展较为缓慢，时间可长达30年。不仅会对患者的外表产生严重影响，同时会增加患者的心理负担，因此多数患者在患病后会积极配合治疗。木病治疗方法较多，有液氮冷冻、二氧化碳激光、微波、电离子以及手术切除等[3],均可取得一定疗效，但均存在一定不良反应，皮脐组织创伤可能遗留不可逆性瘢痕。冃前调Q532激光可以治疗

8、脂溢性角化。黑色素对光波具有选择性吸收作用，在250-1200nm波长区间[4],随波长增加，吸收减少，同时在这一光谱范围内光线对于皮肤的穿透深度随波长的增加而加深。调Q532nm激光脉冲宽度有效破坏角质细胞的形成和丰富的黑色素细胞[5-6]o液氮冷冻治疗是医院皮肤科常用的一种物理疗法，其治疗机理为骤然降温使组织细胞内外形成冰晶，结构破坏而裂解；低温使细胞脱水、电解质浓缩、蛋白质变性、细胞代谢而死亡。对脂溢性角化这种浅表肿瘤施以冷冻，使其组织细胞变性坏死