论仲景对中医内科急症治疗的贡献.doc

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1、论仲彖对中医内科急症治疔的贡献仲景所著《伤寒杂病论》（原书包括今本《伤寒论》、《金医要赂》两书）以治疗杂病著称为世。对急性出血、急性脓）腹痛、急黄、暴喘、暴吐、暴泻、暴痢、高热神昏、尿逆等危重病症，提供了丰富的治疗经验，为后世内科急症的治疗作出了杰出的贡献。一、感性出血仲景论出血包活吐血、0B血、便血、尿血等治疗有以下几个方面：（一）热性出血，泻火止血仲景创用大黄黄连泻心汤治心胃火旺之吐血、四血，后人据此，用治实热血证.包括吐血、血血、便血、尿血等。方舆蜕云''此方不但治吐血、血血而己，下血、尿血、齿颇、舌血、耳血等，一身九

2、窍出血者，无一而不治，真治血之玉液金丹也。”《吴鞠迈医案》载一史姓思者，年五十，洒后大吐.狂血成盆，六脉模数，面赤，亨阳实火为病，与大黄六钱、黄连五钱，泻心汤一帖而止，二..贴乎......此泻心汤即是泻火，泻火即是止血之意。近年多用本方治疗急性感染伴出血倾向音，或上消化道出血、肺结核咯血、妇女逆经等均可迅速止血，顿挫其势。日人龙野一雄氏用本方治务种充血性出血，包括吐、咯、血、牙傀出血、暇底出血、脑溢血、结合膜出血等，均取效显著。（三）寒性出血，温经止血仲景用甘草干姜汤治脾胃阳虚之圆血、吐血。《直指方》云：“甘草干姜汤，治男

3、女诸虚出血,胃寒，石能引气归元,无以收约其血。“《朱氏集验方》云:“二神场（即本方）治吐血极妙,治男子、妇人吐红之疾。”《证治准绳》引《曹氏必用方》云：“吐血有宜温者，甘草于姜汤是也。"我院岳美中老中医曾治一汽车驾驶员鼻船不止，血捅如泉达五小时，面如白纸，失神不语，脉来若元，用甘草干姜务9克，即煎冷服，两小时后手足转温，神情脉起，跑血渐止。（三）热郁下热，养阴止血外感病，阴虚火旺，移热膀肮，尿血，并见一身手足尽热、口于舌焕、舌质红绎、脉绍数等症，仲景用猪苔汤止血。本方治血淋为中外医家所重视，《方函口诀》云：。此方泊下焦蔷热，

4、利尿之专利......故治淋病或尿血”。今用猪苔汤治膀肮炎、尿道炎等引起的尿痛、尿急、尿血届阴亏水热互结者，有很好疗效。二、怠性院痛日人田中信荣《长沙证汇》将《伤寒论》、《金暗要赂》之腹痛共列为八种：心腹卒痛证三法，腹中痛呕吐证五法，妇人腹中痛证五法，腹中里急痛证五法，腹痛小便不利证二法，腹满痛证七法,旗胀满或不大便证七法，包涵了或富的内容。兹就对急性院腹痛的治疗简述中毒以及痰食积滞等属于里寒证而病势危急者。如一物梗阻患者，卒然腹痛，腹胀如鼓，便秘，舌苔白滑，脉象沉退，诊为阴寒积滞干肠胃，用三物备急丸5粒（2.3克）服后不久

5、，肠鸣音加强，疼痛先剧烈，随即缓解，再服上药3粒，解出稀便植痛得除。（二）水热互结，泻热逐水仲景对水热互结、兼见肠燥之''少腹硬满而痛，不可近者"，用大陷胸汤。近人据此多用于急性胰腺炎。如郑氏报告以本方加柴胡、黄芬、木香、延胡索名清胰陷胸场，治疗急性胰腺炎10D例，有效率达95%。北京第六医院及海淀医院用甘遂硝黄散治疗急腹症，均有显著效果。（三）阴寒内盛，散策止痈阴寒内盛，肮腹剧痛，症见腹中寒气攻冲，腹皮突起，似有头足状物上下冲动，痛不可近，呕不能食者（舌多淡暗，脉沉弦或弦退），仲景立大建中汤，温中补虚，散寒止痛。此方对虚寒

6、胃病、寒疵痛、蛔虫性腹痛，均有显著止痛效果。芍药廿草场亦为缓急止痛名方。《医学心悟》谓，本方“止腹痛如神”。《类聚方广义》亦云“治应中挛急者，亦奇效气证之临床，对急性胃痉挛、三叉神经痛等，有良好的止痛效果。三、急黄关于黄疽的论述，《伤寒论》中有13条，《金厦要略》有23条，计36条。其中不少内容，类似重症肝炎的描述，如身黄如稿子色，此类黄疽深度;小便不利，腹胀满，系指排泄功能障碍;大便黑色，此即内出血;喜忘，如狂，此指神志症状。他对治疗急黄提出了三大法则：（一）利尿法《金E要略》指出，服茵陈篙汤后，“小便当利，尿如皂角汁状，

7、色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”茵陈五菩教亦是此类方剂。（三）通里攻下法桅子大黄扬、大黄硝石汤等.均具有清热解毒、通下退黄的作用，使内蕴热毒迅速诽出体外，对救治阳热内盛黄疽有力挽垂危之功，（三）逐揍退黄法仲景提出"疚热在里，身必发黄"，明确指出了黄疽与察血的关系。对换血发黄，少腹硬满疼痛，其人如狂善忘，舌暗，脉象沉结者用抵当场。证之临床及时采用活血化窃法，对“挤血乘心”的肝昏迷，无论对神志症状和出血的控制，均毛I•分重要意义.四、暴喘（一）风寒束肺，发汗定喘风寒外束，肺气郁闭之喘息不宁，仲景用麻黄汤。《类聚方广义》云麻黄场

8、“治哮喘痰潮，声音不出，拾肩濒肚而不得卧，恶寒发热，冷汗如油者，合生姜、半夏用之立效。刘、者龙场亦为治喘效方。（二）肺卫失宣，下气平喘桂枝加厚朴杏子汤亦可用于急喘。我院已故老中医蒲辅周用此治腺病毒肺炎,症见高热、无汗、面色青黄、咳而喘满、舌谈苔灰者16之取效。（三）热郁于肺雇泄平喘邪热郁闭