中医内科急症护理常规

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1、中医内科急症护理常规1一般护理常规1.1接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。1.2做好输液，给药、配血、输血及相应准备。1.3急诊室环境1.3.1环境清洁，舒适、安静，空气流通1.3.2根据病证性质，调节病室内温湿度1.3.3每日定时空气消毒1.4入院介绍1.4.1介绍主管医师、护士1.4.2介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍休息时间及相关制度1.5生命体征监测，做好护理记录1.5.1测量即刻温度、脉搏、呼吸、血压1.5.2新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日1.5

2、.3体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次1.5.4若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行1.5.5留观患者正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行1.5.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行1.6每日记录大便次数1次1.7协助医师完成各项检查1.8病情观察，做好护理记录，注明执行时间1.8.1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师1.8.2根据病情，给予正确体位。对烦躁不安的患者加床烂或用约束带妥善约束，防止意外发生1.8.3注意观察

3、分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的护米患者，按病情及时收集相应标本送检1.8.4注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，缉私报告给医师1.8.5随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理1.8.6对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物1.8.7及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施1.1.1凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告1.2遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教1.3遵医嘱给予饮食护理，直到饮食宜忌1.4关心患者，做

4、好情志护理1.5根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗1.6需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室1.7对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作1.8预防院内交叉感染1.8.1严格执行消毒隔离制度1.8.2做好病床单位的终末消毒处理1.6做好出院指导，并征求意见2高热因外感六淫、疫疠之毒剂饮食不洁等所致。以体温升高在39°C以上为主要临床表现。病位在表或在里，急性感染性发热和肺感染性发热可参照本病护理2.1护理评估2.1.1生命体征2.1.2伴随

5、症状及生活自理能力2.1.3心理社会状况2.1.4辩证：表热证、半表半里证、里热证2.2护理要点2.2.1一般护理2.2.1.1按中医内科急症一般护理常规进行2.2.1.2高热期间应卧床休息2.2.1.3烦躁不安者，应实施保护性措施2.2.1.4对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离2.2.1.5持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位2.2.2病情观察，做好护理记录2.2.2.1体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安等情况2.2.2.2神昏谵语，四肢抽搐等情况2.2.

6、2.3吐血、咯血、杻血便血、溺血等情况2.1.1.1高热不退、大吐、大泻等情况2.1.1.2高热喘促、不能平卧、汗出等情况2.1.2给药护理汤剂一般温服，高热又汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量服饮温热开水或热粥，以助汗出2.1.3饮食护理2.1.3.1饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高纤维素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻食物2.1.3.2外感高热，宜进热汤，多饮温开水以注汗出2.1.3.3鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液2.1.4情志护理内伤发热多病程长，患者常有

7、烦躁、焦虑等情绪变化，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗、2.1.5临证（症）施护2.1.5.1发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，尊以助给予背部刮痧，以助退热2.1.5.2壮热者，尊医嘱有物理降温、药物将无或针刺降温2.2健康指导2.2.1保持心情舒畅，怡养情操，利于康复2.2.2保持病愈初期的休养，避免过劳，适当劳动。注意保暖，慎风寒，以免负感外邪2.2.3饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒2.2.4根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力2.2

8、.5积极治疗原发病2.2.6坚持尊医嘱服药、治疗，定期到门诊复查3神昏因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神志不清、不省人事为主要临床表现神昏不使一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理3.1护理评估3.1.1生命体征、神志、瞳孔等变化3.1.2既往史、现病史和服药史3.1.3生活方式、排泄状况2.1.1心理社会