中医内科急症护理

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1、北京侯丽萍风湿病中医医院中医各科急症护理中医内科急症护理一、一般护理1.保持急诊室环境清洁，舒适，空气流通，并根据病证的性质调节好室内温、湿度，每日定时消毒。2.接待患者，初步分诊，根据患者的病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医生，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。3.建立急症病历，测体温、脉搏、呼吸、血压。新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续三日，体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，体温在39℃以上者，每4小时测一次或遵医嘱。留观患者体温正常三日后，每日测一次，危重患者随时测量。4.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作

2、按压正规要求，做好记录，注明执行时间。5.密切观察生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，并观察分泌物、排泄物，随时检查各种导管是否通畅。并每日记录大便次数。6.介绍主管医生、护士，介绍就诊环境及设施的使用，介绍作息时间及相关制度。7.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题。凡涉及到法律纠纷的患者在抢救的同时，应立即向有关部门报告。8.及时准确给药，注意观察用药后的效果及不良反应，对诊断不明的急腹痛患者，禁用镇痛药物。9.关心患者，做好情志护理，根据患者的病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对病情治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。10.遵医嘱给予饮食

3、护理，指导饮食宜忌。11.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。对转科、转院的危重患者做好护送及交接工作。12.严格执行消毒隔离制度，做好病床单位及终末消毒处理。预防交叉感染。13.做好出院指导，并征求意见。二、高热高热多由外感六淫、疫疠之毒、饮食不节或不洁等所致，临床上以体温升高在39℃以上为主证，病位在表或在里。西医学中的急性传染病、急性感染性疾病和非感染性疾病引起的高热均可参照本证护理。(一)一般护理301.按中医内科急症一般护理执行。2.保持病室空气流通，光线柔和，避免一切刺激，表虚证不宜吹风，恶寒重者避风保暖。里热重证室温宜偏低。3.卧床休息，做好口腔

4、护理，口唇干裂者可涂液体石蜡。4.烦燥不安者，可加床档，防止坠床。5.高热出汗较多者，切忌汗出当风，应及时更换衣被，并用温水擦身。6.观察神志，体温，汗出，口渴，皮肤，二便，舌苔，脉象以及药效和药物的副作用。7.饮食宜营养丰富，易消化，清淡流质饮食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。鼓励患者勤饮水。多食蔬菜水果。8.中药汤剂宜温服，表热证应热服，高热有汗渴者宜偏凉服，服解表药后多饮热开水，以助汗出。(二)病情观察1.密切观察病情变化，若出现体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉细为阳气欲脱。2.若出现神昏谵语、惊厥等应考虑为热入心营。3.若出现呕血、咯血、衄血、

5、便血、溺血，舌质紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数为热入营。4.高热不退，大吐，大泻，心烦，盜汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝亡阴证候。(三)辨证施护1.发热恶寒重，头痛，四肢酸痛，无汗者可遵医嘱针刺合谷、曲池等穴，至微汗出或给以背部刮痧，以助汗出。2.壮热、恶热、面赤气粗等里热实证者给予物理降温，或药物降温，或针刺十宣放血，风门穴拔火罐等降温。3.高热口渴重者，汗出较多时可给予淡盐水，芦根或石斛水代茶饮。昏迷者给予鼻饲。(四)出院指导1.加强身体锻炼，增强体质。2.注意气候变化，预防感冒。3.饮食有节，勿暴饮暴食。4.若有不适，特别是体温超过38.5℃，及时到医院就诊。三、

6、神昏神昏是不同程度的意识障碍，临床表现以意识模糊，不省人事为特征，是常见急症。多因外感时邪，疫毒或内热炽盛等所致。病位在心及相关脏腑，辨证分为闭证和脱证，为西医学中的急性感染性疾病。中毒性疾病可参照本证护理。(一)一般护理301.按中医内科急症一般护理执行。2.患者宜住单房间，室内整洁，空气新鲜，光线适中，温湿度适宜，根据气候增减衣被，以防复感外邪。3.患者宜仰卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰，烦燥不安者加床档，取下义齿假牙，抽搐者用牙垫或用纱布包裹的压舌板放在上下齿之间，防止舌咬伤。病室内备好抢救物品及器械。4.做好皮肤，口腔及眼睛的护理，定时翻身，按摩受

7、压部位，眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布。5.四肢厥冷者，注意保暖，防止冻伤和烫伤，伴有肢体瘫痪者，要保持肢体功能位，进行肢体按摩和被动活动，翻身时要自下而上轻轻拍打其背，以利痰液排出，预防坠积性肺炎和肢体畸形。6.饮食护理，急性昏迷患者2—3天内禁食，避免腹胀，呕吐。以后鼻饲流质，如牛奶、豆浆、米汤、果汁等。7.情志护理，若患者间有清醒时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化。因此医务人员应注意语言行为，尽量给患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。8.专人护理。并做好特护记录，保