观察腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果.doc

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1、观察腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果摘要：目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床效果。方法：选取我院收治的98例盆腔炎性包块患者，随机将其分为观察组和对照组，各49例，给予观察组患者腹腔镜手术治疗，给予对照组患者开腹手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、血量正常时间、体温正常时间、切口感染现象及住院时间进行对比。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、血量正常时间、体温正常时间、切曰感染现象及住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论：给予盆腔炎性包块患者腹腔镜手术治疗可有效的缩短手术时间及住院时间，促进患者

2、血象及体温恢复正常，同时还可有效的减少切口感染现象发生，临床效果显著值得推广和应用。关键词：腹腔镜手术；腹腔镜手术；盆腔炎性包块中图分类号：R711.33文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)10-040-01我院为提高盆腔炎性包块的治疗效果，对收治的98例患者行不同的手术方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的98例盆腔炎性包块患者，最小年龄为18岁,最大年龄为50岁，平均年龄年龄36.4岁。患者均伴有下腹压痛、腹痛发热、宫颈举痛、阴道分泌物

3、增多、子宫体及附件区压痛等症状，且患者血象及中性分类均伴有不同程度的升高现象，经B超检查，患者均伴有一个及其以上包块回声及腹腔积液。随机将其分为观察组和对照组，各48例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者术前均行1-3天抗生素联合用药治疗。观察组患者行腹腔镜手术治疗，取患者标准腹腔镜手术体位，给予患者全身麻醉，并将二氧化碳压力设置为13-15imnHg,于患者脐正中切开1.0cm的切「I,经Tyocar穿刺后，将腹腔镜放置其中，从脐到左右骼前上棘中外1/3部位将皮肤切开0.5cm,将相应器械穿入其中。

4、术中取患者臀高头低位，利用拔棒等进行分离，将肠管、网膜等盆腔脏器粘连推开至脓腔，取适量脓液进行药敏试验。对于输卵管积脓且无生育要求的患者，给予其患侧输卵管切除治疗，对于有生育要求的患者，则要给予其输卵管造口治疗，然后利用生理盐水对盆腔、腹腔进行冲洗，待清洗液澄清后，将200ml浓度为0.5%的甲硝哩、8000U糜蛋白酶及5mg地塞米松溶液注入腹腔内，并置引流管引流，术后给予患者5-7天抗炎治疗。对照组：给予对照组患者开腹手术治疗，给予患者连续硬膜外麻醉，在患者脐耻之间切开适当切口进入盆腔。行开腹手术治疗，并以患者年龄、生育要求、病变范围等为依据,

5、将病灶切除作为主要治疗方式,而对于年龄较小的患者则要给予其附件切除治疗，并且要尽可能的保留患者的卵巢功能，对于具有生育要求的患者，则要给予其输卵管伞段造口术治疗；对于年龄较大且累及双附件的患者则应给予其子宫次全切及双附件切除治疗，然后利用生理盐水对盆腔、腹腔进行冲洗，待清洗液澄清后，将200ml浓度为0.5%的甲硝哇、8000U糜蛋白酶及5mg地塞米松溶液注入腹腔内，并置引流管引流，术后给予患者8-10天抗炎治疗。1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用(±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内

6、数据展开X2检验，PV0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果观察组患者的手术时间、血象正常时间、体温正常时间及住院时间均明显短于对照组(P3.05),观察组患者的术中出血量明显小于对照组(P<0.05),观察者组患者的切口感染现象发生率明显低于对照组(P<0.05)o具体见表一。3讨论盆腔炎是临床上常见的一种妇科疾病，其主要是指女性生殖器及周围结缔组织及盆腔腹膜出现的炎症性疾病［1］o该病通常发生于性活跃期、宫腔内手术操作后、产后及流产后，具有发病急，病情严重等特点，且患者多伴有不同程度的疼痛症状［2］。混合性感染是该病最为常见的一种病原

7、体，炎性包块不仅仅会局限于一处，甚至会同时累及多个部位，而感染现象则极易引起输卵管卵巢囊肿、输卵管腔或伞端闭锁、输卵管炎性纤维化增生等现象，从而对患者的生育能力造成影响，严重时甚至会导致患者出现不孕现象［3］。此外，盆腔脏器与盆腔囊肿等彼此粘连，往往会导致患者出现炎症性粘连包块、包裹性积液等现象严重威胁着患者的身体健康［4］。因此，及时给予患者有效的治疗就显得非常重要。临床上通常将抗生素静滴治疗作为该病的主要治疗方式，且认为手术治疗应在有效对感染现象进行控制的基础上进行，否则极易导致感染加重、组织严重损伤等现象发生。然而临床上给予患者抗生素静滴治

8、疗盆腔脓肿也具有相应的局限性，因此，对于行广谱抗生素治疗24-72小时后未达到良好治疗效果的患者，则应行手术治疗。同时伴有盆腔囊肿破裂或