腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析.doc

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1、腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析【摘要】目的：比较分析腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块临床效果。方法：选取我院自2010年8月至2013年4月收治的40例盆腔炎性包块患者随机分为观察组与参考组。各为20例，给予观察组患者腹腔镜手术，参考组患者采用开腹手术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。结果：观察组患者手术时间、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间均明显短于参考组，P<0.05；观察组患者术中出血量及术后并发症发生情况明显

2、少于参考组，P<0.05,有统计学意义。结论：相较传统开腹手术，腹腔镜手术具有切口小、出血量少、患者恢复快及术后并发症少等优势，有助于患者康复，具有显著临床价值。【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；盆腔炎包块；并发症【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)09-0682-02盆腔炎包块是妇科常见的病症，患者常伴随着发热、下腹疼痛、阴道出血等症状，一般病症较轻患者通过服用抗炎药物可缓解，对于病症严重患者若治疗不及时可继发异位妊娠及不孕不育症等，传统手术治疗对对患者机体损伤较大，同时术后并发

3、症较多，不利于患者的康复。近年來临床报道显示，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块效果显著且术后并发症少，笔者对我院收治的40例盆腔炎包块患者进行分组研究，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院自2010年8月至2013年4月收治的40例盆腔炎性包块患者，年龄18-52岁,平均年龄（30・5±5・2）岁，其中开腹手术治疗15例，腹腔镜治疗25例。患者伴随引导分泌物增多、腹痛发热、宫颈剧痛、下腹压痛、子宫体及附件区压痛等症状。经B超检査显示子宫后方或一侧附件区出现边界不清、形态不规则的囊性包块，直径大于5cm,将患者随机分为观察

4、组与参考组，两组患者年龄、病情及包块大小等无显著差异，P>0.05,无统计学意义，可进行比较。1・2方法两组患者术前1-2天均静脉滴注抗生素药物预防感染，术前30分钟追加一次。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，术前常规探查盆腔、松解盆腔粘连。对于出现输卵管积脓且无生育耍求患者，切除患侧输卵管，并清除其他盆腔的脓肿病灶。对于出现输卵管积脓有生育要求的患者，可行输卵管造口术，清除盆腔的脓肿病灶。术后采用生理盐水对腹盆腔反复冲洗,直至生理盐水澄清。同时采用甲硝哇对腹盆腔进行冲洗1次，洗净后，在腹腔内留置1条引流管，术后给予患者抗牛素

5、药物进行抗感染治疗，同时对患者临床症状、体征等进行观察，辅助检查结果为阴性。参考组患者采用开腹手术治疗，患者术前抗感染预防与观察组同。手术方式参考按照苏应宽、刘新民主编的5妇产科手术学6第2版中盆腔脓肿的手术术式进行。1・3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。1・4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（土$）,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著

6、性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术均顺利进行，观察组患者术中无转开腹手术患者。共获标本62例，均送往病理检查，结果符合临床诊断结果。观察组患者术中出血量为（22.8±6・2）ml,参考组患者术中出血量为（43・4±6・2）mb两组数据比较有显著差异，P<0.05；观察组患者术后未出现切口感染等并发症，参考组患者出现3例切口感染，发生率为20%,数据比较有统计学意义，卩<0.05o2.2观察组患者手术时间、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间均明显短于参考组，P<0.05,具体见表一：3讨论盆腔炎是常见妇科

7、疾病，约有1/5患者可继发不孕不育，严重影响女性生活质量。严重的盆腔炎感染可导致输卵管炎性纤维化增生、人网膜、输卵管卵巢脓肿、肠管、卵巢筹粘连、包裹性积液筹，并最终导致积液、输卵管闭锁等，最终引起不孕不育的发生。临床常采用广谱抗生索药物治疗，然而服药治疗1-3天内无效者需行手术治疗。近年来随着腹腔镜技术在临床的推广使用，腹腔镜在妇科亦推广使用。腹腔镜下直接行盆腔脓肿清除术、盆腔粘连松解术等，同时辅助抗生素药物治疗，切口小，患者术屮出血量少，实现了患者的快速康复，同时术后并发症亦明显减少，有效缩短了治疗进程，减轻患者经济负担

8、。腹腔镜下手术能够更加详细清除的探查，保证了视野的充分暴露，有助于更加彻底的治疗，同时减少了手术中误伤。本次研究结果显示，观察组患者术中出血量明显少于参考组，P