补肾益肺活血化痰法治疗肺间质病变临床观察.doc

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1、补皆益肺活血化痰法治疗肺间质病变临床观察【关键词】肺间质病变＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24pxMalign=left＞【摘要】目的观察补肾益肺活血化痰法治疗肺间质病变的临床疗效°方法对38例结缔组织病引起肺间质病变进行分组治疗观察，治疗组29例以补肾益肺活血化痰法治疗，对照组9例单纯西药治疗，疗程8周。结果治疗组的一氧化碳弥散量、血氧饱和度在治疗前后差异有显著性（P＜0.01）;血液流变学治疗组与对照组比较差异也有显著性，治疗组疗效优于对照组。治疗组经治疗后的临床症状与体征（Velcros罗音）均有改善。结论运用中医中药治疗肺间质病变具有较好的疗效。

2、＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxu＞关键词肺间质病变补肾益肺活血化痰中医药疗法＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px"＞肺间质病变是呼吸系统疾病中的难治病，结缔组织病继发肺间质病变的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。在治疗上，西医主要以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗，但效果不甚理想，旦副作用明显。笔者近几年临床摸索及学习老中医经验，对38例结缔组织病继发肺间质病变进行分组，应用补肾益肺活血化痰法治疗，取得较好效果。现报告如下。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞l资料与方法vPstyle=TEXT-INDEN

3、T:24px”＞l.l—般资料本院中西医结合风湿病专科门诊与住院患者38例，均为结缔组织病引发的肺间质病变。其中女34例，男4例;年龄在28〜65岁;病程3〜4年。进行性呼吸困难，即气短喘息，动则加重为主要临床表现，约占85%〜100%,胸闷咳嗽，咯痰为伴随症状，严重者可有紫如，杵状指，舌脉表现不一，但以舌淡暗、紫暗，苔腻，脉细数为多见。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24pxH＞1.2方法vPstyle="TEXT-INDENT:24pxu＞随机分为两组。尊重患者意见，不愿服中药者归入对照组。治疗组29例，女27例，男2例，年龄28〜65岁;对照组9例，

4、女7例，男2例;年龄30〜63岁。两组均维持患者原有基本治疗，如小剂量激素（强的松10mg/d）,氨甲蝶喘（7.5mg/d）等，但不得增加剂量，治疗组加予中药补肾益肺活血化痰方。补肾益肺活血化痰方组成:生地黄、熟地黄、麦冬、五味子、由英肉、补骨脂、金沸草、茯苓、紫苑、阿胶（样化冲）、海蛤壳、三七、丹参、赤芍、制半夏、陈皮、白芥子，酌情加减。疗程共8周，复查肺功能中一貌化碳弥散量，血气分析中动脉氧分压，并观察血液流变学前后变化，按病症轻重记录临床主要症状及体征。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px,,＞1.3统计学处理数据资料以~x土s表示，治疗前后组间

5、进行t检验。＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24pxn＞2结果vPstyle=uTEXT-INDENT:24px”＞见表1、2、3、4ovPstyle=”TEXT-INDENT:24px”＞表1两组患者治疗前后一■氧化碳弥散量（DLCO）和动脉氧分压（PaO2）变化略＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24pxu＞表2治疗组血液流变学前后改变比较略＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px”＞山表2显示，治疗组的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积经治疗后差异具有显著性（PvO.01）°＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24px”＞表3对

6、照组血液流变学前后改善比较略vPstyle="TEXT-INDENT:24px”＞山表3显示血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积经治疗无明显改善（P＞0.05）o＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞表4治疗组临床主要症状体征改善情况略vPstyle=rTEXT-INDENT:24px”＞3讨论＜Pstyle=，TEXT-INDENT:24px”＞结缔组织病继发肺间质病变，临床上治疗比较棘手，西医疗效差且毒副作用较严重。在中医传统著述中，没有与此完全相对应的病名，山于该病主要临床表现为咳嗽、咯痰，后期出现进行性加重的呼吸困难，同时又具有慢性经过或反复发作

7、等特点，故一般将其列入“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺萎”、“肺胀”等范畴。本病病程都较长，山于先天不足，禀赋薄弱，外邪侵入体内，损伤正气，正虚不运，加上长期服用激素等，机体御邪能力低下，易致外邪侵犯，更加损伤正气，正如《内经》所说“肺为气之主，肾为气之根”，“气血相依”，正虚不运，“痰瘀同源而互化”，痰瘀等邪气内生，蕴于肺脏，阻滞肺络，肺失清肃，日久肾气亏损，经久难愈。＜Pstyle=uTEXT-INDENT:24pxn＞笔者通过临床观察及学习老中医经验，应用补肾益肺活血化痰法治疗肺间质病变，以生地黄、熟地黄、五味子、山萸肉、补骨脂补肾益气;麦冬、五味子、阿