血塞通配合针刺治疗对脑梗死后遗症患者临床疗效的影响.doc

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1、血塞通配合针刺治疗对脑梗死后遗症患者III临床疗效的影响【摘要】目的观察血塞通联合针刺疗法对脑梗死后遗症患者的应用效果。方法94例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组与对照组，每组47例。对照组给予单纯血塞通治疗，治疗组给予血塞通+针刺治疗，治疗结束后随访1年观察两组治疗效果。结果对照组治疗总有效率为68.09%明显低于治疗组的91.49%,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者均给予单纯的西药药物治疗，即口服0.1g阿司匹林，1次/d,0.3g维脑路通，3次/d,静脉滴注400mg血塞通+250ml生理

2、盐水，1次/d,2周为1个疗程；而治疗组则在此基础上加用中医针刺疗法，具体如下。①肢体瘫痪：主要表现为一侧肢体无法自主活动，伴有疼痛、麻木与感觉迟钝等情况，若患者为上肢瘫痪，则选穴大杼、外关、肩Ok、三间、肩Os、大陵、内关与曲池、手三里、合谷以及尺泽、曲泽穴，而下肢瘫痪，则选穴环跳、足三里、三阴交与风市、曲泉、髀关、悬钟、昆仑、优兔以及阳陵泉、丘墟、委中、阴陵泉、商丘穴，每次针刺则取其中的3〜5个穴位，具体操作中一般采取平补平泻法来通调经气，假如患者正气不足，刺激需轻，而对于那些较强硬部位，可适当增加刺激，以达到疏通经筋的作用

3、。②语言功能障碍：主要表现为言语不清、单音节发声或口舌不灵活，偏歪流涎，或是完全不能说话,选穴廉泉、太溪与哑门、三阴交、通里穴，若情况严重，可加刺玉液与金津。具体操作为：廉泉穴进针之后，朝左右两侧斜刺，并于得气之后反复进针，而哑门穴则进针1寸左右，并采用捻转法进行，待得气之后立即出针，不可留针，玉液余金津穴，则沿着患者舌下两盘针刺入1寸左右，同样在得气之后再出针，而其他各穴位则采用平补平泻法进行，并作留针处理。③吞咽困难：主要表现为患者进食后难以吞咽，在饮水时也比较容易呛咳，痰多不易咳出，若对其咽壁进行刺激，并无恶心等不良反应，

4、而且舌苔也多浊腻故选穴廉泉、丰隆与扶突、合谷以及风池穴，其中，廉泉穴操作同语言功能障碍者相同，而风池穴则稍微深刺，采用捻转泻法操作，扶突穴则需浅刺，采用平补平泻法，而丰隆与合谷穴则采取提插泻法操作。1.3观察指标及疗效判定标准[3]1.3.1临床疗效对两组患者的血常规与肝肾功能进行检查，并借助全自动的血液流变学仪器对患者治疗前后的血流变情况进行检测，所有患者随访1年，以对其治疗效果进行有效判定。疗效标准为：若患者的临床症状均消失,且肌力恢复至IV级之上，可正常行走，生活自理，未见复发，则为治愈；若患者的临床症状有所缓解，且肌力恢

5、复至III级之上，日常生活基本可自理，病情也有所好转，则为有效；若患者的临床症状并未出现显著好转，且无法正常行走，存在病灶复发，则为无效。总有效率二（治愈+有效）/总例数X100%o1.3.2血液流变学指标与ADL评分［4］按照血液流变学指标检测要求，在治疗前后取血进行血液流变学分析，并对患者的ADL评分进行有效判定，总分为64分，分数越高，说明患者的生活能力就越差，分数