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1、自拟中药治疗溃疡性结肠炎29例临床观察【摘要】目的：对比观察中药和西药治疗轻、中度远段溃疡性结肠炎（UC）的疗效和副作用。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟和对照方法，将符合诊断标准的56例UC患者随机分为治疗组29例（男19例，女10例）和对照组27例（男18例，女9例）,对照组采用口服水扬酸偶氮磺胺毗唳（SASP）4g/d和灌肠用SASP2g/d,治疗组则采用自拟中药（四白消溃汤）口服和自拟中药（消溃清肠汤）灌肠治疗,均治疗四周。比较两组患者治疗前后的临床症状、肠镜下表现和组织学几方面的变化，同时观察治疗过程中的副作用。结果：两组病例经过四周治疗后，治疗组和对照组的总有效率分别为89.
2、66%和66.67%,前者高于后者，两组临床症状，肠镜下表现和组织学检查积分变化比较差异有显著性（P0.05）,具有可比性1.3治疗方法1.3.1西药治疗。uc纳入标准的患者采用水扬酸偶氮磺胺此唳（SASP）lg/次，分4次口服，同时使用SASP2g溶解在XX年来国内报道明显增高，尤其是结肠镜广泛应用以来,uc的诊断率明显增高。其病因及发病机制目前尚不太明确。病因有感染因素，环境因素以及自身免疫因素等等。因此在治疗方面大多是以阻断感染因子、遗传易感性，免疫异常等为目标，且多选用水杨酸类药物，皮质激素和免疫抑制剂等等。使用这些药物治疗UC在国内外报道中均有一定的疗效，但有一定的副作用，因此不能
3、仅仅局限在西药治疗上，我们可以运用中药的方法治疗中医学认为，UC属于“泄泻”“痢疾”“肠癖”“脏毒”“肠风”等范畴。病因与六淫邪袭，尤其是湿热壅滞，饮食所伤，情志郁结及禀赋不足等有关［3］。其病机为脾肾阳虚为主，湿热邪毒为标，瘀血阻络贯穿始终，而湿热邪毒蕴结壅滞肠中，脉络失和，血败肉腐，内溃成疡是其病理变化,故扶正祛邪，清热解毒、活血和络是治疗关键［4］中医药治疗uc的方法有多种，如内服、灌肠、针灸等，疗效肯定。我们以自拟四白消溃汤口服，方中用白头翁清热解毒、凉血止痢、白术健脾燥湿，去毒生肌，防风祛风升清止泻；白芍、甘草缓急止痛，元胡活血化瘀，托毒生肌;大白、黄连合用清肠化湿，解毒消肿,广香
4、行气导滞，陈皮健脾行气止痛；虎杖通络止痛。诸药合用达到清热解毒、健脾化湿、行气活血和络的作用。配合自拟消溃清肠汤灌肠，方中黄连清肠化湿，解毒消肿;公英清热解毒，地榆、白芨、槐花凉血泄热，收敛止血，消肿生肌，广香行气导滞;夏枯草以清热散结化瘀;香结泻热毒，荡积滞，行瘀血,且现代药理研究表面，此药能改善循环，清除肠内细菌和毒素，并有防治细菌易位的作用［5］。诸药合用可直接作用患处，使肠腔内达到有效浓度,起到清热解毒、祛腐生肌、凉血止血，通腑泻泄之功。由于口服SASP和糖皮质激素对胃粘膜和肠粘膜有一定的刺激和损伤，而出现恶心、呕吐、腹胀、胃烧灼感以及发生过敏反应而出现皮诊等副作用，我们使用以上单纯
5、中药制剂口服和灌肠，则减少对胃肠粘膜的刺激，且可能对胃肠粘膜有一定的保护作用，从而避免了使用西药带来的副作用本研究表明运用中药治疗UC和单纯运用西药治疗UC的有效率分别为89.66%和66.67%(x2=4.39P0.05)，而治疗后的症状积分分别为5.02±3,83和8.15±4.67,镜检积分分别为4.52±3.01和5.88±3.99。虽然两组病例治疗后的症状积分和镜检积分无显著差别(P〉0.05),但同组病例治疗前和治疗后的症状积分和镜检积分则治疗组明显高于对照组(P<0.05)o这些可能都是由于中药的多种作用，如降低血液的高凝状态，减轻肠道微血栓形成肠粘膜缺血坏死和炎症反应,促进血
6、液循环，消除溃疡及周围组织炎症，促进肠粘膜再生，加快消肿，修复愈合。同时起到抗炎、灭菌，从而达到肠道菌群处于动态平衡，以及提高机体免疫力和防御能力等因素的综合的作用，使患者疗效提高,减少不良反应的发生，降低患者的并发症，减轻患者的痛苦,在一定程度上，可节省患者的治疗费用综合上述分析和研究结果表面，运用中药的方法治疗uc的疗效明显高于运用西药治疗UC的方法，其不良反应则前者明显少于后者，说明中药治疗的方法是行之有效的参考文献1华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.中华消化杂志,2001；21(6):236^2392中华人民共和国卫生部颁布.中药新药临床研究指导原则.第二辑,19
7、95:122^1253傅南林等.中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展.中医杂志,1999；40(8)：50广5034史亚祥•肠愈I号冲剂合祛疡散治疗溃疡性结肠炎128例.中国中西医结合杂志,2002；22(5)：392~3935李健生等.中医药对肠道细菌易位作用的研究进展.中西医结合实用临床急救,1999；6(6)：286~287
