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1、腺昔钻胺针剂治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察【摘要】目的观察腺昔钻胺针剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法将86例患者随机分为两组，治疗组46例，给予腺甘钻胺针剂1.Omg肌注，1次/d,连续10d；后改为腺昔钻胺针剂1.0Eg,隔日肌注，连续20do对照组40例，给予维生素B12针剂0.5mg肌注，1次/d,连续10d；后改为维生素B12针剂0.5mg,隔日肌注，连续20d。治疗10d及30d后分别记录其疗效和不良反应。结果1、治疗10d后治疗组总有效率为45.7%,与对照组比较差异有统计学意义(x2=3.96,P<0.05)o2、治疗30d后
2、治疗组总有效率为65.2%,与对照组比较差异有统计学意义(x2二7.82,PV0.01)。3、两组治疗过程中均未出现不良反应。结论腺背钻胺针剂治疗带状疱疹后遗神经痛安全、高效，适于临床推广。【关键词】腺昔钻胺针；带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛(Postherpeticneuralgia,PIIN)指的是带状疱疹临床治愈后，持续超过1个月的疼痛。它是带状疱疹最常见及最严重的并发症。临床症状多种多样，可表现为针刺样疼痛，刀割样疼痛，神经抽痛以及蚁行感，瘙痒感，紧束感，呈持续性或间断性发作。给患者的生活质量，工作和社会活动带来不同程度的影响，可
3、能会出现低落焦虑情绪或抑郁，更有甚者有自杀倾向［1］。作者于2011年8月至2012年8月间采用腺脊钻胺针剂注射治疗带状疱疹后遗神经痛，取得了较满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年8月至2012年8月，我院皮肤科门诊患者86例，临床表现符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准。随机分为2组，其中治疗组46例，男28例，女18例，年龄40-81岁，平均65.49岁，病程1〜6月，平均2.8月；对照组40例，男26例，女14例，年龄38〜82岁，平均63.38岁，病程1〜6月，平均2.57月。两组患者的性别、年龄、病程等情况的差异无统
4、计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例入选标准急性带状疱疹的原发皮损水疱、丘疹及红斑消退后，仍有持续性或间歇性针刺样疼痛，刀割样疼痛，神经抽痛以及蚁行感,瘙痒感，紧束感，并且时间超过一个月及以上的患者。1.3排除标准①其他非带状疱疹性的神经病理性疼痛。②合并结缔组织疾病、糖尿病的患者。③患有严重的免疫功能低下疾病或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者。④患有严重心、肝、肾功能不全疾病者。排除研究者认为不适合参加本试验的任何其他情况。1.4治疗方法治疗组46例，给予腺甘钻胺针剂1.0mg肌注，1次/d,连续10d；后改为腺甘钻胺针剂1.0m
5、g,隔日肌注，连续20do对照组40例，给予维生素B12针剂0.5mg肌注，1次/d,连续10d；后改为维生素B12针剂0.5mg,隔日肌注，连续20d。治疗10d及30d后分别记录其疗效和不以反应。1.5疗效标准根据疼痛剧烈程度5级评分。0分为无疼痛；1分为轻疼W5次/d；2分为时感疼痛，对日常生活影响不明显；3分为疼痛频繁,影响口常生活，需服镇痛药；4分为疼痛难忍，严重影响口常生活，服用镇痛药效果不佳。根据治疗前、后疼痛积分下降指数评价疗效。疼痛积分下降指数二（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值X100%o积分指数N90%为痊愈，360%
6、为显效，320%为有效，＜20%为无效。所有患者治疗前和治疗10d后和30d后分别根据上述标准进行评分，有效率以痊愈加显效计。1.6统计学方法所有数据应用SPSS11.0软件进行统计学处理，采用x2检验，PV0.05为差异有统计学意义。3讨论带状疱疹是由于机体免疫力下降时，受到水痘带状疱疹病毒感染而造成以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显神经痛的疾病。近几年来，带状疱疹的发病率呈上升趋势，如未及时的积极治疗，易发生严重的并发症带状疱疹后遗神经痛。随着年龄的增长，机体的免疫功能以及对创伤的修复能力逐年下降，所以带状疱疹后遗神经痛更
7、常见于中老年人，其发生率随年龄增大而增加。尤其N60岁老年带状疱疹患者，有50%会发生PIIN［2］o老年患者往往免疫力低下而疼痛症状严重［3］。这种神经痛持续的时间较长，病程短者几个月，长者5~6年，国内权威报导为9年，而有的报道则说疼痛时间最长者竟达19年之久。PHN的发病机制复杂：神经损伤后初级传入伤害感受神经元的病理性致敏和异位冲动产生；周围神经干炎症；因伤害感受器变性而使中枢突触再生；伤害感受器功能亢进使中枢致敏［4］。以往该病常常采用非备体类抗炎药、抗抑郁药和抗惊厥药、阿片类药物进行止痛治疗，但治疗效果均不理想，还会出现胃肠道反应、
8、神经毒性反应，药物过敏等不良反应，甚至会出现成瘾。近年来，通过调节神经功能和修复神经损伤来治疗带状疱疹后遗神经痛的疗法越来越受到重视。以往临床治疗最常
